Page 11 - 肾内科疾病临床诊断与治疗

第一章 肾脏与尿路感染

临床意义：尿素氮产生过多，即肾前性氮质血症。糖尿病性酸中毒、高热、

饥饿、某些癌症及脓毒血症等使蛋白质分解代谢加快，或胃肠出血后消化蛋白质
的重吸收使血浆尿素浓度增加。尿素排泄障碍，急性肠炎，烧伤、脱水、休克、
心功能不全等引起肾供血不足时；肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾间质性肾炎、肾病
综合症等肾实质损伤时；尿路结石、泌尿生殖肿瘤、前列腺增生等造成排尿受阻

时均可引起血清尿素浓度升高。重症肝脏疾病，尿素产生量下降时，血浆尿素浓
度降低。

注意事项：标本溶血对测定有干扰，血清升高使血清BUN测定偏高。
2.肌酐（CR）
正常参考值：44~115μmol/L（苦味酸法）。
临床意义：血清肌酐浓度升高：如急慢性肾小球肾炎、急性或慢性肾功能不

全等。血清肌酐浓度与肌肉量成比例，故肢端肥大症、巨人症时，血清肌酐浓度
升高；相反，肌肉萎缩性疾病时血清肌酐浓度可降低。透析治疗前后，血清肌酐

测定可用于选择透析指标，判断透析治疗效果。
注意事项：黄疸标本对测定肌酐有影响。
3.尿酸（Ua）
正常参考值：142~416μmol/L。

临床意义：①尿酸增高：常见于痛风、子痫、白血病、红细胞增多症、多发
性骨髓瘤、急慢性肾小球肾炎、重症肝病、铅及氯仿中毒等。②尿酸降低：常见

于恶性贫血、乳糜泻及肾上腺皮质激素等药物治疗后。
二、肾脏的功能

（一）排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质
人体每时每刻都在新陈代谢，在这个过程中必然会产生一些人体不需要甚至
是有害的废物，其中一小部分由胃肠道排泄外，绝大部分由肾脏排出体外，从而
维持人体的正常生理活动。此外，肾脏还能把进入体内的一些有毒物质排出体

外。有些化学药品中毒会给肾脏造成损害，就是因为这些化学药品的排除要经过
肾脏的缘故。如果肾脏有了病，这些对人体有害物质的排泄受到影响，废物在体

内积聚，就会引起各种病症。我们把肾脏的这种保留营养物质，排出毒素的作用
形象地称作“血筛子”。

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