Page 104 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

第三章 不同科室的常见急症与诊断

失水量三分之一的液体。当血糖下降至 13.9mmol/L 时，根据血钠情况决定改为 5%
葡萄糖液或葡萄糖生理盐水，并按每 2~4g 葡萄糖加入 1U 短效胰岛素。

2. 胰岛素治疗
一般采用小剂量短效胰岛素治疗方案。即每小时给予每公斤体重 0.1U 胰
岛素。
3. 纠正电解质及酸碱平衡失调
糖尿病酮症酸中毒主要由酮体中酸性代谢产物引起，经输液和胰岛素治疗后

酮体水平下降，酸中毒可自行纠正，一般不必补碱。但严重酸中毒影响心血管、
呼吸和神经系统功能，应给予相应治疗，但补碱不宜过快、过多。补碱指征为血
-
pH<7.1，HCO 3 <5mmol/L。在补钾时应根据血钾和尿量的情况进行补钾。
4. 处理诱发病和防治并发症
主要有休克、严重感染、心力衰竭、心律失常、肾衰竭、脑水肿等的治疗。
5. 护理
良好的护理是抢救糖尿病酮症酸中毒的重要环节，应按时清洁口腔、皮肤，
预防压疮和继发性感染。准确记录患者的神志状态，瞳孔大小和反应、生命体征、

出入量等。

二、甲状腺功能亢进

（一）甲状腺功能亢进概述

甲状腺功能亢进是指由一些原因引起的甲状腺功能过度活跃，导致过多的甲
状腺激素。分泌并释放到血液中，随着血液“流串”到全身，引起各个组织和器
官发生的一系列症状。
（二）甲状腺功能亢进诊断

甲亢的诊断主要靠以下几个方面：第一，临床症状，有甲亢高代谢的症状比
如怕热、多汗、心悸、大便次数增多、多食易饥、消瘦，有些女性月经减少，还
有些青壮年男性出现低钾周期性麻痹的症状。第二，体征，患者可以有一只眼睛
或者是双眼突出，瞬目减少，双眼炯炯有神，特别发亮，颈前甲状腺肿大，往往

是弥漫性，双侧对称的。第三，根据化验室的检查，TSH 低，T3、T4 明显升高，
促甲状激素受体、抗体也明显高，做甲状腺彩超可能会有典型的火海样症状，血
流丰富，符合上述几条基本上可以诊断。

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