Page 106 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

第三章 不同科室的常见急症与诊断

（二）急性阑尾炎诊断
一般情况下，急性阑尾炎可以通过患者的临床症状、体格检查、影像学检查
来确诊。具体分析如下。

1. 患者的临床症状
急性阑尾炎发作时会出现比较典型的转移性右下腹痛，会在患者按压阑尾部
位或者咳嗽时疼痛加剧。
2. 体格检查

右下腹固定性压痛是急性阑尾炎患者的主要体征，压痛点一般位于右髂前上
棘与脐连线的 1/3 交界处。
3. 影像学检查
患者还可通过腹部彩超、CT 等方式来进行检查，可以观察到阑尾周围的组

织出现肿胀的情况。
（三）急性阑尾炎治疗
急性阑尾炎发病初期，可出现上腹部胃区疼痛，随着病情的进展 6~8 小时后，
疼痛转移至右下腹，但压痛点多位于右下腹。急性阑尾炎不是必须手术治疗，阑

尾炎症状较轻的患者，可以选择药物治疗，适用于单纯性阑尾炎和急性阑尾炎早
期。还有就是患者不接受手术，客观条件不允许，伴有器质性疾病等手术禁忌症，
可以选择保守治疗。阑尾炎致病菌多为肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌，
消炎药物建议广谱类的头孢类抗生素联合抗厌氧菌药物同时使用。保守治疗阑尾

炎痊愈后可复发再次发病，但阑尾炎症状较重出现腹膜炎体征时，应及时选择手
术治疗。

二、急性肠梗阻

急性肠梗阻是外科的常见病和多发病，急性肠梗阻是急性发作的肠道的堵塞，
肠道的内容物由于堵塞不能够顺利下行。形成肠道内有大量的积气和积液。病人
出现腹痛难忍，腹胀，停止了排便和排气，比较严重。急性肠梗阻发生后，由于
患者不能够进食。容易出现呕吐，加重腹痛，所以会造成病人出现严重的水电解

质紊乱，急性肠梗阻持续的时间越长，或者是梗阻程度越严重者，会造成肠道的
血液循环不好，从而诱发肠缺血和肠坏死，如果治疗不及时会有生命危险。
急性肠梗阻的患儿可以选择先进行保守治疗，大部分经过保守治疗之后是可

89