Page 134 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

第四章 常见精神疾病

评价，而进行排除诊断时要检查患者的心电图，甲状腺，肾上腺的功能来排除躯
体疾病导致的躁狂忧郁等相关的疾病症状，通过上述内容可以明确诊断。
（二）躁狂抑郁症治疗

躁狂抑郁症的治疗包括药物治疗、其他治疗和心理治疗。
1. 药物治疗
①锂盐：常用碳酸锂，对治疗狂躁发作和抑郁发作均有效。但治疗剂量与中
毒剂量接近，需对血锂浓度进行动态监测。

②卡马西平：常见的不良反应有视力模糊、复视、眼球震颤等中枢神经系统
反应，以及头晕、乏力、恶心、呕吐等。肾功能不全、妊娠不可用。
③丙戊酸盐：常见不良反应表现为胃肠道症状、震颤、体重增加，可引起月
经周期改变。用药期间避免饮酒，饮酒可加重镇静作用。

④奥氮平：为抗精神病药，可与锂盐配合使用。
2. 其他治疗
电抽搐或改良电抽搐治疗：对急性重症躁狂发作、极度兴奋躁动、对锂盐治
疗无效或不能耐受的患者可使用电抽搐或改良电抽搐治疗，起效迅速。

3. 心理治疗
对于急性期过后的患者可以使用心理治疗，帮助患者认识疾病症状，分析症
状产生的心理原因，缓解压力，减轻症状，促进康复。心理治疗方法包括认知行
为治疗、精神分析心理治疗、家庭治疗、小组治疗等不同形式。

第三节 神经症

一、神经症概述

神经症又称神经官能症或精神神经症，是一组精神障碍统称，包括神经衰弱，
强迫症，焦虑症，恐怖症，躯体形式障碍等等。患者深受痛苦且妨碍心理功能和
社会功能，但没有任何可证实的器质性病变基础，病程长，大多持续迁延或呈发

作性，临床表现多种多样。表现为：①联想回忆增多，脑力劳动率下降，体力衰
弱，疲劳感等；②烦恼易激惹，心理紧张；③失眠；④头部不适，紧张性头痛，
头部重压感紧，紧束感；⑤内脏功能紊乱，胃胀，肠鸣，便秘或腹泻，胸闷气短，
肢体瘫软乏力，濒死感，低热，皮肤划痕征阳性，女子月经不调，男子遗精阳痿

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