Page 90 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

第三章 不同科室的常见急症与诊断

需要紧急排气，排气方法包括胸腔穿刺法，以及胸腔闭式引流术。
3. 手术治疗
手术治疗为胸膜粘连术，主要是由于自发性气胸复发率高，为了预防复发，

将理化剂引入胸膜腔，和脏层和壁层胸膜粘连从而消灭胸膜腔间隙，使空气无处
积存，还有就是根据原发病进行治疗，比如存在肺大泡则需要手术切除大泡。

四、呼吸衰竭

（一）呼吸衰竭概述
1. 呼吸衰竭的概念
各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，气体交换无法有效进行，导致
机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临

床综合征，就叫作呼吸衰竭。
2. 呼吸衰竭的症状
①呼吸困难：呼吸困难是早期重要临床症状。
患者自觉喘不过来气，常表现出用力呼吸，伴有呼吸频率、深度和节律的改

变。辅助呼吸肌参与呼吸运动，出现点头或提肩呼吸，有时可见鼻翼翕动、端坐
呼吸，是呼吸衰竭最早出现的症状。
上呼吸道梗阻表现为吸气性呼吸困难，可有三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝、
肋间隙在呼吸时出现向内凹陷。

呼吸肌疲劳后出现浅快呼吸（每分钟呼吸次数大于 20 次），后期若出现二
氧化碳潴留，转为浅慢呼吸（每分钟呼吸次数小于 12 次）。
中枢性疾病、中枢神经抑制性药物所致的呼吸衰竭，表现为呼吸节律改变，
呼吸没有规律。

②发绀：是缺氧的典型表现，可在口唇、指甲、耳垂、口腔黏膜等处呈现青
紫色。
③神经精神症状：急性呼吸衰竭。的神经精神症状较慢性明显。
急性严重缺氧可出现谵妄。（意识模糊、对话困难）、昏迷。慢性缺氧则表

现为注意力不集中、智力或定向障碍。（具体表现为指物不明、方向感减退）。
可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。如合并急性二氧化碳（CO 2 ）潴留，
可出现嗜睡、神志淡漠、扑翼样震颤。（具体表现为伸平上肢，同时手指及腕关

73