Page 94 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

第三章 不同科室的常见急症与诊断

第七，抗感染治疗，根据痰培养加药敏试验选择有效的抗生素进行抗感染
治疗。

六、呼吸性碱中毒

（一）呼吸性碱中毒概述
1. 呼吸性碱中毒概念
呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度，使血浆碳酸（H 2 CO 3 ）浓度或二氧化碳

分压（PaCO 2 ）原发性减少，而导致 pH 值增高。
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在人体中，主要靠 HCO 3 （碳酸氢盐）/CO 2 （二氧化碳）化学平衡系统来维
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持 pH 稳定。HCO 3 起碱性物质的作用，CO 2 起酸性物质的作用。因此，HCO 3
的增加或 CO 2 的减少将使血液更具碱性。人体可通过呼吸调节 CO 2 水平，通过
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肾脏系统调节 HCO 3 水平。
若是由于某些因素导致呼吸调节出现问题，使得 CO 2 水平下降（这同时也
会导致血浆碳酸减少，pH 水平升高），从而发生呼吸性碱中毒。
2. 呼吸性碱中毒的症状

①呼吸浅而慢。②手、足、面部特别是口周麻木，并有针刺样感觉。③胸闷、
胸痛。④眩晕、视力模糊、晕厥，甚至四肢抽搐。⑤口干、腹胀。
（二）呼吸性碱中毒诊断
呼吸性碱中毒的诊断要点：第一，看病史：包括精神性过度通气，中枢神经

系统疾患，人工呼吸过度，肝硬化，代谢性酸中毒代偿期，妊娠。第二，看临床
表现：呼吸浅而快，四肢麻木和抽搐。第三，看血气分析：pH 值增高，二氧化
碳分压和碳酸氢根浓度下降。
（三）呼吸性碱中毒治疗

1. 积极治疗原发性疾病
呼吸性碱中毒之后，本身就应该了解原因，积极治疗其原发病，在治疗原发
病的过程中能逐渐恢复。
2. 吸入氧气

如果患者在呼吸性碱中毒之后，正常的呼吸出现明显的阻碍现象，可给吸入
含 5%CO 2 的氧气，很快就能够达到改善的效果，对于个人的健康不会产生影响。

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