Page 86 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

第三章 不同科室的常见急症与诊断

改善肺功能的作用。
呼吸兴奋剂：
①尼可刹米：兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸

加深、加快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用，不良反应少见。
②洛贝林：反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴
奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用。
③肾上腺糖皮质激素：如布地奈德、氟替卡松等，具有抗纤维化作用，临床

上常用于治疗急性呼吸窘迫综合征，但疗效不一。
④肺表面活性物质：作用是降低肺表面张力，防止肺泡和小气道的萎缩，减
轻局部过度炎症反应，对肺组织产生保护作用，维持肺正常顺应性及防止肺水肿。
⑤一氧化氮：具有松弛血管平滑肌作用，吸入后较多地进入通气良好的肺区，

使血管扩张，从而使肺内血流重新分布，通气 / 血流比值改善，可降低肺动脉压
及肺血管阻力。
（3）手术治疗
一般不需要手术，但一旦发生大咯血，应保持气道通畅，立即建立人工气道、

气管插管，首选双腔气管插管，必要时进行手术治疗。
（4）营养治疗
急性呼吸窘迫综合征时机体处于高代谢状态，应补充足够的营养。应提倡全
胃肠营养，不仅可避免静脉营养的不足，而且能够保护胃肠黏膜，防止肠道菌群

异位。病情较重者，肠道功能正常的情况下，可给予肠内营养。无法独立进食的
人，需要鼻饲流质或半流质食物为主，减少误吸、咳嗽或窒息发生。
（5）其他治疗
①机械通气治疗：机械辅助通气是改善急性呼吸窘迫综合征气体交换障碍的

基本治疗措施，机械通气辅助治疗是当前机械通气策略的重要组成内容，如俯卧
位通气技术、体外膜肺氧合技术等。
②康复训练：早期分阶段肺康复锻炼非常重要，可以使患者肺功能得到改善，
降低病死率。

循环不稳定阶段：指导患者开展肢体训练，注意控制运动量，每天 1 次。
循环相对稳定阶段：开展上拉皮筋、握力器锻炼肌力锻炼，每天 3 次，每次
15 分钟。

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