Page 92 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

第三章 不同科室的常见急症与诊断

基本的是吸氧，吸氧可以改善缺氧状态。
2. 慢性呼吸衰竭
临床上很多就是慢性呼吸衰竭，最主要是治疗病因，首先要建立一个通畅的

气道，气道通畅了，外界氧气才能进去，然后自身呼出的二氧化碳才能排出来，
然后达到改善通气，促进氧合，还可以通过气道给药，建立一个很好的治疗基础，
慢性呼吸衰竭，老年人一般是由慢阻肺或哮喘引起，最主要除了吸氧以外，还要
用一些治疗药物，疏通气管药物像气管扩张剂，还有一些激素类的药，还有祛痰

的药，同样还要用抗感染药达到综合治疗，主要的目的是改善通气，改善氧合。

五、肺性脑病

（一）肺性脑病概述

1. 肺性脑病的概念
肺性脑病是指由于各种能影响肺通气或换气的疾病，伴发呼吸功能不全，导
致低氧血症、二氧化碳潴留及酸中毒，而出现神经、精神症状的一组综合征。脑
组织需氧量很大，约占全身耗氧量的 20%~25%，因此脑组织对缺氧很敏感。

2. 肺性脑病的分类 / 分型 / 分期
按照临床表现，可以分为轻型、中型及重型三型。
按照患者神经精神方面的表现，可分为癔病样型、狂躁型、癫痫。样型及昏
迷型。

分型不同，对于患者来说，意味着严重程度及治疗方法、效果的不同。
3. 肺性脑病的症状表现
①头晕、头痛：患者会有脑袋昏昏沉沉或头重脚轻的感觉，可能会伴有头痛，
多在活动后容易出现。

②睡眠时间颠倒：白天嗜睡，晚上却很难入睡。
③精神不振：常表现为精神状态比较差，休息后也不见好转。同时可能伴有
记忆力减退及工作能力降低。
④性格改变：性格明显变化，如突然多语或沉默，易怒或易笑，喜好改变等。

⑤意识障碍：嗜睡、昏睡，患者白天睡眠时间明显延长，但是能够被叫醒，
叫醒后可以回答一些简单的问题，停止刺激后患者又很快入睡。
⑥呼吸困难：感觉空气不足、呼吸费力、需要用力呼吸。呼吸时可能需要张

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