Page 93 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

Clinical Theoretical Research on Emergency Medicine and Mental Disorders
急诊医学与精神疾病的临床理论研究

嘴抬肩，或者坐着呼吸感觉稍微舒服一些。
⑦昏迷：患者意识完全丧失，无自发睁眼，任何言语和疼痛刺激均不能唤醒。
⑧精神症状：可表现为兴奋、不安、幻听、幻视、妄想等。

⑨伴随症状与原发疾病相关，可表现为咳嗽、咳痰，胸闷、喘憋等。
（二）肺性脑病的诊断
肺性脑病诊断标准一般有血气分析 PaCO 2 增高、脑电图检查出现脑脊液压
力升高等现象、体格检查等。

1. 血气分析
目的是直观检查肺性脑病患者是否有出现PaCO 2 增高、二氧化碳结合力增高、
标准碳酸氢盐、剩记碱的含量增加，血液中的 pH 值下降现象。

2. 脑电图检查
肺性脑病患者可能出现脑脊液压力升高、红细胞增加等现象，并且脑电图会
呈现出不同程度的弥漫性波形异常变化，了解大脑是否存在异常放电，判断疾病
严重程度。
3. 体格检查

肺性脑病患者一般均会存在慢性肺部疾病或者呼吸障碍疾病病史。此类患者
常有头痛、头晕、昏睡、失眠健忘、神志不清、抑郁不安、四肢抽搐，甚至是昏
厥休克等一些症状。
一旦患者出现上述症状建议及时就诊，并在医生指导下进行治疗。

（三）肺性脑病的治疗
第一，去除诱因，主要是防止肺部感染复发，禁用安眠药和镇静药物，切勿
高浓度吸入氧气。
第二，积极改善通气，纠正缺氧和二氧化碳潴留，必要时气管插管给予机械

通气。
第三，呼吸兴奋剂的使用，肺性脑病的早期使用呼吸兴奋剂效果比较好。
第四，给予糖皮质激素，可以往往是短程治疗。
第五，脱水治疗，缺氧和二氧化碳潴留引起脑细胞和脑间质的水肿，更有甚

者可引起脑疝，因而应积极脱水，但是脱水之后可导致痰液难于排出，另外可造
成循环衰竭，所以，应轻度或中度脱水，并给予足量的胶体溶液。
第六，纠正酸碱失衡及电解质的紊乱。

76