Page 85 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究
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Clinical Theoretical Research on Emergency Medicine and Mental Disorders
急诊医学与精神疾病的临床理论研究
⑤原发病的症状：如急性胰腺炎，患者可出现腹痛、恶心、呕吐，可有休克
表现；脓毒症，患者可出现寒战、发热等表现；肺炎：患者可出现发热、咳嗽、
气促等表现。
（二）急性呼吸窘迫综合征的诊断与治疗
1. 急性呼吸窘迫综合征的诊断
根据急性呼吸窘迫综合征（AEDS）的柏林定义，满足以下 4 项条件方可诊
断为急性呼吸窘迫综合征（AEDS）：其一，急性呼吸困难，患者有明确诱因情
况下出现的急性或者进展性的呼吸困难；其二，影像学双肺弥漫性浸润，胸部 X
线或者胸部 CT 显示双肺大片浸润影，不能完全用胸腔积液或者肺不张、肺结节
影解释；其三，排除心脏病变的原因，急性呼吸衰竭不能完全用心脏衰竭和心脏
液体负荷过重解释，如果患者没有危险因素，需要根据客观检查（如超声心动图、
BNP）来评价心源性水肿；其四，低氧血症，PaO 2 /FiO 2 是诊断急性呼吸窘迫的
重要指标，并且根据 PaO 2 /FiO 2 将急性呼吸窘迫综合征（AEDS）的严重程度分
为轻度、中度和重度 3 种级别；其中轻度指 200mmHg<PaO 2 /FiO 2 ≤300mmHg；重
度指：100mmHg<PaO 2 /FiO 2 ≤200mmHg；重度指：PaO 2 /FiO 2 ≤100mmHg。
2. 急性呼吸窘迫综合征的治疗
（1）原发病治疗
肺损伤相关因素导致的急性呼吸窘迫综合征，需要通过血液、痰液检查及肺
泡灌洗等手段来综合甄别潜在的病因，以指导治疗。而 ICU 常见的脓毒症相关
性急性呼吸窘迫综合征，早期液体复苏、抗感染治疗及血管活性药物的使用等往
往是治疗疾病的根本。
（2）药物治疗
支气管扩张剂：
①β2 受体激动剂：短效 β2 受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林；长效
β2 受体激动剂，如沙美特罗、福莫特罗。
②抗胆碱能药物：除起到支气管扩张作用外，还具有一定的抗炎作用，主要
包括异丙托溴铵、噻托溴铵等。
③茶碱类药物：具有扩张支气管、呼吸兴奋、改善心脏功能、免疫调节及抗
炎作用，主要包括茶碱缓释片等。
④磷酸二酯酶 4 抑制剂：如罗氟司特，具有减轻气道炎症、舒张气道平滑肌、
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