Page 91 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究
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Clinical Theoretical Research on Emergency Medicine and Mental Disorders
急诊医学与精神疾病的临床理论研究
节伸直时，膝关节会突然屈曲，之后再突然伸直，类似鸟扑动翅膀），甚至呼吸
骤停。
慢性呼吸衰竭伴 CO 2 潴留时，随着 PaCO 2 升高可表现为先兴奋后抑制现象。
兴奋症状包括失眠、烦躁、躁动、夜间失眠而白天嗜睡（昼夜颠倒现象）等。
④循环系统症状：缺氧和二氧化碳潴留均可导致心率增加，血压升高。严重
时发生心律失常，甚至心搏停止。
端坐呼吸：躺平时呼吸困难。加重、需要坐起来症状才缓解。
双下肢水肿：双下肢肿胀，按压后出现凹陷难以即刻消除。
表浅毛细血管和静脉扩张：表现为多汗、球结膜水肿、静脉充盈（具体表现
为肉眼可以静脉扩张、充盈增粗）等。
⑤消化和泌尿系统表现：肝功能异常。表现为皮肤、巩膜黄染。因胃肠道黏
膜屏障功能受损，导致胃肠道黏膜充血水肿、糜烂。渗血或发生应激性溃疡，严
重时引起上消化道出血。（具体表现为呕血）。
⑥酸碱失衡和电解质紊乱：因缺氧导致过度通气可发生呼吸性碱中毒。（具
体表现为头晕、抽搐等）。若合并二氧化碳潴留则表现为呼吸性酸中毒。（具体
表现为恶心呕吐、烦躁），严重缺氧多伴有代谢性酸中毒和血清电解质紊乱，患
者的血气结果往往有不同程度的异常表现。
（二）呼吸衰竭的诊断
呼吸衰竭的诊断标准有：急性的如溺水、电击、外伤、药物中毒、严重感染、
休克；慢性的多继发于慢性呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病等。结合临床表
现、血气分析有助于诊断。呼吸衰竭患者一般有基础病，如有慢性阻塞性肺支气
管炎，严重的哮喘，外伤史或者患者有胸廓的畸形。当患者出现呼吸困难、端坐
呼吸、口唇发干、精神混乱、幻觉甚至昏迷等症状。体格检查发现患者双肺可以
闻及干湿性啰音或者呼吸音低于脉氧饱和 90 度，胸部 CT 检查发现肺纹理的增粗、
肺部渗出和实变影、液气胸或者有胸廓的畸形。
（三）呼吸衰竭的治疗
呼吸衰竭一般会分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭，二者治疗不同。
1. 急性呼吸衰竭
常见于上气道梗阻，比如吃东西呛到，小孩子吃东西不小心堵到喉头，首先
要剔除梗阻，把异物排出来，异物排除后呼吸衰竭马上能得到缓解，除此以外最
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