Page 96 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

第三章 不同科室的常见急症与诊断

2. 急性脑血管病症状
急性脑血管病起病急剧，很多患者在起病时会突然出现口眼歪斜、剧烈头痛，
或者突发面、舌、唇以及肢体麻木，或者有全身疲乏无力、出虚汗、低热、胸闷、

心悸等症状。该病发生后，由于其类型不同，患者会有不同的临床表现，具体症
状表现如下。
（1）短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作则是由于颈内动脉系统短暂性脑缺血发作，主要为发作性

一侧上肢或者半身活动不利、言语障碍、半身麻木等。椎 - 基底动脉系统短暂性
脑缺血发作则是以眩晕和耳鸣最为常见，可伴有呕吐，亦可出现复视、吞咽困难、
面部麻木等。
（2）脑血栓

患者主要表现为半身不遂、偏瘫、感觉障碍、言语障碍。
（3）脑出血
多在劳累、生气、情绪激动后突然发病，局部症状为半身瘫痪、言语障碍、
感觉障碍、眩晕、视力障碍等。全身症状则为头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等。

（4）蛛网膜下腔出血
起病急剧，常在用力或情绪激动的情况下发病，表现为病人突然出现剧烈头
痛、呕吐、颈项强直，轻者意识清楚，重者可以昏迷，甚至突然呼吸停止而死亡。
（二）急性脑血管病的诊断

急性脑血管病的诊断要点分为以下几点：第一，要结合患者的既往病史，比
如患者是高龄患者，长期有高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症等高危因素。第
二，患者此次发病是非常迅速的，比如突然出现言语不清，突然出现肢体偏瘫等
急性的神经功能缺损症状。第三，经过影像学检查，比如经过头颅 CT 或者磁共

振检查可以找到对应的责任病灶。通过以上这三点基本上就可以确诊急性脑血管
疾病。当然具体是急性脑出血还是急性脑梗死，要结合影像学来做出诊断。
（三）急性脑血管病的治疗

1. 急性脑梗死
急性脑梗死超急性期在时间窗内可使用阿替普酶静脉溶栓、动脉溶栓、桥接、
机械取栓等进行治疗；可使用甘露醇减轻大面积脑梗死水肿，防治并发症，早期
康复等；余下的治疗基本同短暂性脑缺血发作。

79