Page 97 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

Clinical Theoretical Research on Emergency Medicine and Mental Disorders
急诊医学与精神疾病的临床理论研究

2. 脑出血
卧床休息，应用甘露醇等脱水降颅压；可使用乌拉地尔等药物调整血压；肝
素继发的脑出血可用鱼精蛋白中和，华法林继发的脑出血可用维生素 K 1 拮抗；

严重者可以进行血肿清除术等治疗；综合治疗包括早期康复、防治并发症等。
3. 蛛网膜下腔出血
绝对卧床休息 4~6 周，应用甘露醇等减轻脑水肿；短期应用氨基己酸等抗纤
溶药物；动脉瘤夹闭等可预防再出血；尼莫地平防治血管痉挛；合并症状性脑积

水应进行脑脊液分流术治疗；综合治疗包括控制血压、营养支持等。
4. 短暂性脑缺血发作
非心源性栓塞可使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物进行治疗；心源性
栓塞一般推荐使用肝素、低分子肝素、华法林等抗凝药物治疗；高纤维蛋白原血

症患者可以加用降纤酶药物治疗；血流动力型可通过补液纠正低灌注进行治疗。
以上所有药物均应在专业医师指导下应用。急性脑血管病应及时就诊专业医
院，避免延误病情。

二、癫痫发作持续状态

（一）癫痫持续状态概念与诊断
癫痫发作持续状态是神经内科的急危重症，传统的定义认为癫痫持续状态是
指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复，又频繁再发，或者一次癫痫发作，持续

时间超过 30 分钟以上。新的癫痫持续状态的定义为全面强直阵挛性发作，如果
发作持续时间超过 5 分钟以上，就会对大脑神经元造成损伤，把其界定时间定义
为 5 分钟，如果强直阵挛性发作的患者，发作持续时间大于 5 分钟后，就认为是
癫痫持续状态，在这种情况下，需要拨打 120 到急诊紧急救治。造成癫痫持续状

态的最主要的原因是不恰当的减停药物，及合并感染，或者存在特殊的疾病状态。
一旦医生诊断了癫痫，就要遵照医生的医嘱进行规律及时的用药，不要擅自减停
药物，避免发生癫痫持续状态造成严重不良后果。
（二）癫痫持续状态治疗

癫痫持续状态治疗有药物治疗、手术治疗。
1. 药物治疗
如果癫痫出现了持续状态，可以在医生的指导下服用拉莫三嗪片、奥卡西平

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