Page 238 - 临床医学检验理论与技术分析

第十二章 细胞病理学检验

常见问题如细胞重叠，可通过重新制作涂片或调整显微镜焦距来解决；染色不均
匀则可能是染液未充分覆盖或涂片制作时细胞分布不均导致，可重新染色或改进
涂片制作方法。检验人员要保持高度的责任心，严格遵守操作规程，确保检验结

果的准确性，为临床提供可靠的诊断依据。

第五节 浆膜腔积液细胞病理学检验

一、浆膜腔积液细胞病理学检验的标本类型与采集方法

浆膜腔积液细胞病理学检验借助多种标本类型，为疾病诊断提供关键依据，
其中胸腔积液与腹腔积液最为常用。胸腔积液源于胸膜腔内液体的异常积聚，而

腹腔积液则是腹腔内液体量增多所致。这些积液蕴含着丰富的细胞信息，对探究
浆膜腔相关疾病意义重大。
胸腔积液采集多在患者患侧胸部进行。实施前，需通过详细的体格检查及超
声等影像学手段，精准定位积液最深且最易穿刺之处，一般多位于肩胛下角线第

7~9 肋间，或是腋中线第 6~7 肋间。患者取坐位，身体前倾，双臂环抱椅背，使
肋间隙充分暴露。局部皮肤严格消毒，铺无菌洞巾后，用 2% 利多卡因进行逐层
浸润麻醉。选用合适的穿刺针，沿肋骨上缘缓慢刺入胸腔，待有落空感且抽出积液，
确认穿刺成功。抽取积液时，速度不宜过快，首次抽液量通常不超过 600mL，后

续每次一般不超过 1000mL，以防纵隔摆动及复张性肺水肿等严重并发症。采集
过程中，密切观察患者生命体征，若出现头晕、心悸、面色苍白、出汗等不适，
立即停止操作，并给予相应处理。
腹腔积液采集一般选择在脐与左髂前上棘连线中外 1/3 交点处，此处相对安

全，可避开腹壁下动脉等重要结构。也可依据超声定位结果，选取积液最明显且
远离肠管等脏器的部位穿刺。患者取平卧位或半卧位，同样进行严格消毒、铺巾
及麻醉。穿刺针垂直刺入腹腔，抽到积液后，连接注射器抽取。采集时需注意控
制抽液速度与量，避免腹压骤降引发休克等不良后果。一次放液量通常不宜超过
3000~4000mL。穿刺结束后，对穿刺点进行消毒并按压片刻，防止出血与液体

外渗。
标本采集的注意事项贯穿始终。采集前，需向患者充分解释操作目的、过程

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