Page 182 - 中西医临床常见病诊断与治疗

中西医临床常见病诊断与治疗
Diagnosis and Treatment of Common Clinical Diseases in Traditional Chinese and Western Medicine

作用。一项系统评价显示胃复安（甲氧氯普胺）与多潘立酮对比总体症状缓解率
分别为 50.9% 和 74.9%，胃复安与莫沙必利对比总体症状缓解率分别为 52.4% 和
96.4%。并得出在安全性和临床疗效方面，莫沙必利优于多潘立酮优于胃复安的
结论。

2. 抑制胃酸
通过抑制胃酸分泌，防止胃黏膜被过量的胃酸腐蚀，从而确保胃肠功能正常。
EPS 患者一般选择抑酸剂治疗，可选择质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉挫，H2
受体拮抗剂，如雷尼替丁、法莫替丁等。通过 Meta 分析研究表明，与安慰剂相比，

抑酸剂可减轻FD的症状，质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂治疗结果均优于安慰剂，
且 H2 受体拮抗剂疗效更优。
3. 根除幽门螺杆菌感染
FD 与幽门螺杆菌的关系仍在探索中，在 FD 患者胃活检标本和外周血标本

中发现，FD 患者胃黏膜中的 Hp 活性增加。在一项时限长达 7 年的关于根除 Hp
感染治疗 FD 的疗效随访调查中，仅有 36.4%FD 患者的消化不良症状得到完全缓
解，而这其中大约又有 50% 的患者在 6 个月后再次出现症状，鉴于学者们关于
FD 与 Hp 二者关系的不同见解，仍需扩大样本分析。然而，由于缺乏 FD 的因果

治疗，在临床实践中根除 Hp 仍是一种重要的治疗方式。此外，根除治疗可使日
后患消化性溃疡的风险降低，而可降低患胃癌的风险。
4. 神经调节剂
FD 患者伴随焦虑抑郁等精神症状时，须在常规治疗基础上联合精神药物和

心理干预治疗。5- 羟色胺再摄取抑制剂较三环类、四环类等传统抗抑郁剂不良
反应少，且兼有抗焦虑作用，为抗焦虑抑郁治疗一线药物，5- 羟色胺再摄取抑
制剂通过抑制 5-HT 的再摄取，增加突触间隙中 5-HT 的含量，增强单胺类递质
神经传递而发挥抗焦虑抑郁作用。常用药物包括氟西汀、帕罗西汀、曲舍林等。

一项研究 FD 合并焦虑抑郁的临床用药发现，氟西汀联合常规西药治疗 FD 合并
焦虑抑郁患者有较好疗效。
5. 心理干预
心理因素是 FD 病发的重要因素之一，因此，有一个良好的心理状态对治愈

FD 和预防 FD 十分有利的，应适时的对伴随抑郁和焦虑情绪的患者施以心理干预，
进行心理疏导，排除一系列诱因，严重者可给予抗抑郁或抗焦虑治疗。

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