Page 187 - 中西医临床常见病诊断与治疗

第八章 急诊内科的中西医结合治疗体系应用效果

第八章 急诊内科的中西医结合治疗体系应用

效果

第一节 急诊内科昏迷患者的临床特点及处理对策研究

一、急诊内科患者昏迷的临床特点

（一）昏迷的定义
1. 中医定义
《伤寒论》中提出了“谵语”症名，《许叔微医案》第一次提出“神昏”病名，

至《伤寒明理论》时，才出现“昏迷”这一病名，但所指的神识障碍内涵广泛，
与西医存在很大差异。“神昏”病名：“神昏，如睡，多困，谵语，不得眠”，
与意识障碍的证候表现相一致，中医对神昏程度作了相关阐述，其谓：“轻者，
神思恍惚，迷蒙，嗜睡或昏睡；重者，昏迷或昏愦”。因此可将昏迷归属关联“神

昏”一类，见于温病、中风等多种危重疾病。
2. 西医定义
昏迷是由于颅内或（和）颅外（全身性疾病）引起的广泛的双侧大脑半球
功能衰竭或（和）任何导致脑干网状结构和弥漫性大脑皮质损伤的原因都可造成

意识障碍或者昏迷。临床上广义的昏迷包括嗜睡、昏迷、浅昏迷、重度昏迷及深
昏迷，昏迷患者病情严重，常会有生命危险。
浅度昏迷是指食欲与运动丧失，对强烈疼痛仍有防御性的反应，但不能完
全清醒，瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽以及压痛反应均存在，呼吸脉搏以及血

压等生命体征是正常的。
重度昏迷指的是对痛觉刺激无反应，对光反射、角膜反射存在或不够灵敏，
生命体征是正常的。

深度昏迷是指对外界一切刺激无反应，瞳孔散大，对光角膜反射消失，吞
咽反射消失，舌根后倾，生命体征可有不同程度的障碍。

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