Page 188 - 中西医临床常见病诊断与治疗

中西医临床常见病诊断与治疗
Diagnosis and Treatment of Common Clinical Diseases in Traditional Chinese and Western Medicine

在临床医疗中，急诊内科收治的主要患者为脑出血、脑梗死、急性中毒、
器官衰竭等，而这些疾病的患者常见的症状就是昏迷。昏迷是一种严重的意识障
碍，患者往往表现出意识丧失，对周围刺激没有反应，病情危急，一定要进行及
时有效的治疗。昏迷的发生，提示患者的脑皮质功能发生了严重障碍。主要表现

为完全意识丧失，随意运动消失，对外界的刺激反应迟钝或丧失，但患者还有呼
吸和心跳。
（二）昏迷的病因
1. 中医病因病机

中医学认为昏迷属于心脑之证，心主神，精神意识思维活动均与其有关，
而脑为清灵之窍，在受到痰、瘀、热、毒等病因侵扰时会出现清窍阻闭，神明失
守，窍肢失用等表现。《素问·调经论》云：“五脏之道，皆出于经髓，以血行
气，血气不和，百病乃变生。”《素问·生气通天论》云：“故圣人传精神，服

天气，而通神明，失之则内闭九窍。”在上述关于昏迷的中医认识中，明确指出
机体气血畅达，脏腑协调，机窍通畅才能使机体维持正常功能。昏迷的病因病机
复杂，外感或内伤均可引起昏迷。
目前认为其病因病机主要与涉及以下方面：腑实痰热中阻，气血阴阳运行

逆乱，脑神失养，肝气上逆，闭阻清窍；脑络受阻，自我调节功能紊乱，毒邪蓄
积脑络，上扰心脑，引起脑神失用；大量出血、出汗导致血瘀窍闭，津液亏虚，
脑海失养，则窍络阻闭，神明失守；多有浊痰，痰随气逆，或脏腑气机闭塞，机
体津液代谢失常，生浊痰，则蒙蔽脑窍。

综上所述，昏迷的病因病机主要与痰、瘀、热、毒引起的气机逆乱，蒙蔽清窍，
或气血阴阳虚耗，清窍失养有关。
2. 西医昏迷的病因
昏迷是因为各种内科疾病引发的一种最为突出的表现，在内科疾病的影响

下患者大脑皮层的代谢活动和脑干网状结构上行激活系统被抑制而导致其意识完
全丧失，即昏迷出现。昏迷的发病原因复杂多样，很多都是涉及到不同专业、不
同学科的疾病，但不管是因何种原因产生的昏迷都会对患者造成严重的不良影响，
临床上应对不同病因的昏迷患者进行不同的处理和治疗，以尽量减少昏迷对患者

身体机能的损伤，降低因昏迷导致的死亡率。
昏迷的直接原因是脑干网状结构上行激活系统障碍，使大脑皮质处于抑制

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