Page 193 - 中西医临床常见病诊断与治疗

第八章 急诊内科的中西医结合治疗体系应用效果

下运动或眨眼来示意，其在病理上原因包括脑桥梗死、脑干肿瘤等。
（二）紧急诊断方法
在进行检查的同时也要进行正常生命体征的监测，紧急快速检测项目主要
包括血压、血糖、TNI、BNP、PCT、CT 扫描、心电图、感染源等，以便及时发

现紧急情况如有存在脑卒中的患者，则需要开展相关进行检测和判断病情，及时
给患者进行颅内降压，补充电解质保持酸碱平衡等措施。若有发生呼吸停止或心
跳停止的患者，则应该迅速进行相关的心肺复苏等抢救，防止患者呼吸或心跳衰
竭而猝死；若是确诊为急性中毒的患者，应马上进行彻底洗胃与导泻处理，将患

者体内毒素排出体外的同时，利用解毒药物辅助治疗。血糖较高的患者及时进行
胰岛素注射保证血糖平衡，相反，若有低血糖患者，则应及时给予胰高血糖素或
者是葡萄糖进行注射，在注射的过程中还要确保滴液的速度不宜过快或过慢，防

止造成任何不良反应。如果昏迷是由交通事故引起的，昏迷患者基本上会有失血
性休克的症状。对于这些患者，他们必须准备输血和止血。同时，他们一般会伴
有骨折，此时也要进行及时的处理。

三、中医急诊内科患者昏迷的处理对策

昏迷属于中医里“昏蒙”“昏愤”的范畴，乃神明失用，轻窍失灵所致痰火上扰，
湿浊蒙窍，继而导致机体气机紊乱。昏迷患者往往病情重，起病急，且病死率极
高。若诊疗不及时，很可能给患者带来不可磨灭的伤害，甚至危及患者生命，因
此，对于昏迷患者的早诊断、早治疗有十分重要的临床意义。

（一）中医辨证与对应治疗
伤寒、温病、厥证、中风、脑外伤及各种脑血管疾病导致昏迷发生率逐年上升，
长期处于严重意识障碍阶段的患者，身体各系统并发症也随昏迷时长而增多，影
响患者的治疗和预后，增加致残、致死的风险，严重降低了人们的生存质量。

1. 闭证
主证为意识不清，口噤不开，肢体强痉，瞳孔或缩小或不等大，对光反射迟钝，
血压偏高或接近正常，大小便闭，舌苔厚腻，脉象有力。根据有无热象，又分为
热闭和寒闭。

（1）热闭
除上述症状外，还有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，血压可升高，甚则

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