Page 205 - 中西医临床常见病诊断与治疗

第八章 急诊内科的中西医结合治疗体系应用效果

低心衰的死亡率。具体来说，螺内酯可以抑制肾小管上皮细胞中的醛固酮受体，
阻止醛固酮的作用，从而使得肾脏更好地排钠，同时减少返钾和氢离子的分泌，
还兼具扩张外周血管、改善心肌纤维化，抗心律失常的功能。
急性重症心衰的治疗方案以西药治疗为主，标准的治疗方案应包括强心、

利尿、扩张血
管、纠正心律失常、保护心肌等一系列药物中的 2 种或多种，常用药物包
括血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β 受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、扩
张血管药等，并辅以正性肌力和营养心肌的药物。尽管西医方案包括了作用于心

衰病理生理过程中诸多环节的药物，但大量临床实践表明其疗效欠佳。
有研究发现，将生脉饮联合西医治疗（卡托普利和螺内酯）急性重症心衰
的疗效更佳，可显著改善血流动力学参数，提高心脏射血能力。生脉饮由人参、
麦冬、五味子组成，其组方出自金元时期张元素《医学启源》，可用于治疗冠心

病、心力衰竭、心律失常。《医方集解》记载：“人有将死脉绝者，服此能复生
之，其功甚大。”中医认为，人参有益气摄血之功效，为君药，归脾、肺、心、
肾经，大补元气、生津养血、益智安神；麦冬甘寒，为臣药，归心、肺、胃经，
具有滋阴生津、清心润肺的功效；五味子酸温，为佐药，归肺、心、肾经，可益

气生津、收敛固涩、宁心补肾。可见，生脉饮在中医理论上具有强心、利水的功
效，其强心功效有助于提高心脏的射血能力，利水功效可促进尿液排除，降低了
循环容量，有利于降低心脏的前负荷，这从理论上解释了此研究中生脉饮联合西
医方案对重症心衰患者的心脏血流动力学参数的影响。现代医学已证实，生脉饮

可通过抑制心肌细胞凋亡、扩张冠状动脉、提高心肌对缺氧的耐受性、增强心脏
射血功能等机制发挥改善心衰患者心脏功能的作用。

第三节 急诊内科优质急救措施在脑出血患者中的应用效果

一、中西医范畴对脑出血的认识

（一）西医范畴
脑出血指非创伤因素致使脑内血管破裂血液聚集于脑实质的临床综合征，

临床表现复杂多样，常无前驱症状，一旦发病，头痛、意识障碍以及肢体瘫痪等

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