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中西医临床常见病诊断与治疗
Diagnosis and Treatment of Common Clinical Diseases in Traditional Chinese and Western Medicine

症状可在短时间内达到高峰，若未得到及时有效治疗，可直接危及患者生命安全。
内科保守方案是临床治疗脑出血的主要方式，对于轻度脑出血患者，采取内科保
守治疗在缓解病情方面效果明显，但是，对于中重度出血患者单纯进行保守治疗
效果不佳。

临床上将脑出血分为超急性期（出血时间＜24h）、急性期（出血时间2～7d）、
亚急性期（出血时间 8d ～ 4 周）、慢性期（病程＞ 4 周）。高血压脑出血一般
在 6h 内血肿持续扩大，形成占位效应，随后血肿分解释放的产物及血管活性物
质会导致脑水肿，脑局部供血和纤溶系统改变将进一步加重病情，血肿周围水

肿是继发性脑损伤的主要原因。高血压脑出血患者的神经功能缺损症状在出血后
30 ～ 90min 内开始出现进行性加重。继发性血肿扩大和血肿周围水肿是高血压
脑出血后神经功能障碍的主要原因，其主要病理机制包括脑组织水肿、炎症反应
和氧化应激损伤，也是迟发性脑损伤的主要原因。血肿量、患者年龄是脑出血死

亡的独立危险因素，积极控制血肿可有效降低病死率。
另外，据可靠数据统计，我国每年因脑出血死亡患者约占所有疾病死亡
20% 左右，在全球范围内，每年新发脑出血病例约 200 万，且呈逐年上升的趋
势，预计 2050 年该病的发病率将翻倍。虽然脑出血的发病率仅占脑卒中疾病的

26.7% ～ 51.5%，但它比脑梗死的预后更为严重，多数患者受到不同程度的残疾
的困扰，且 30 天内的死亡率高达 20% ～ 40%，由此可见，对于脑出血患者而言，
需及时进行有效治疗。现代医学对脑出血的诊治方法有较多研究，主要包括控制
血压、止血、手术治疗、抗栓治疗等。

（二）中医范畴
脑出血可归属于中医学“中风”范畴。该病始见于《黄帝内经》。《伤寒杂病论》
中也有记载：“风之为病，当半身不遂；或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中
风使然。”中医学因其发病急骤，病情变化迅速与风之善行数变相似，命名为中

风。中医学认为该病的主要病因是风、火、痰、瘀、毒，病位是脑府，基本病机
为血气并走于上，血随气逆，夹杂痰、瘀、火上冲脑络，导致脑络破裂而发病，
内邪蓄积成毒，在治疗上多采用清热祛痰、活血化瘀之法。临床症状主要表现为
猝然昏倒、不省人事、口眼歪斜、语言不利、半身不遂等。

唐代孙思邈在《千金方》中又将中风分为偏枯、风痱、风懿、风痹 4 个类型，
认为中风是因外风侵袭、体虚招风所致，治以疏风散邪、扶助正气为主。后来医

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