Page 77 - 鼻整形技术研究

第三章 整形外科材料应用

聚甲基丙烯酸甲酯、轻基磷灰石、聚瞇瞇酮、环氧丙烯酸轻基磷灰石、聚丙烯 - 聚酯
以及非特定丙烯酸树脂等组成的定制植入物。Mangang 等借助 CAD/CAM 技术制作了
严重萎缩的下颌前牙去牙槽 4 增强磷酸钙支架，植入后与牙槽骨缺损区贴合严密，2
年后，还在支架上成功种植了牙齿，患者满意度较好。因此，从目前的研究来看，3D

打印作为植入物的准确性是肯定的。

三、3D 打印技术在颅颌面整形手术中的应用

（一）下颌骨手术头
颈部癌症患者多次在术后留下面部畸形。由于复杂的 3D 结构，重建下颌骨特别

困难。当进行下颌骨切除术、去除改变下颌骨轮廓的缺损组织时，下颌骨重建变得更
具挑战性。此外，下颌骨结构排列的任何变化均可能导致咬合不良，从而引起功能障
碍。3D 打印是一种准确、快速的下颌骨重建技术。CAD/CAM 程序越来越多地用于

制造医学快速成型模型，这些模型可用于下颌骨重建外科手术。采用 3D 技术可缩短
手术时间和全身麻醉时间、减少血液流失，使手术过程更精确国。有研究对常规程序
与 3D 打印轮廓模型手术导航指导下颌骨重建术进行了比较，结果发现，与常规程序
组相比，3D 打印组平均操作时间缩短了 2h，且游离皮瓣尺寸更小，提示患者特异性
的 3D 打印技术提高了手术效率。

正颌外科专门用于矫正骨骼咬合不良引起的颌面畸形。传统上，根据患者特定的
石膏模型，由技师制造夹板，现在 3D 打印技术正越来越多地用于术前计划与咬合关
系的转移中。Adolphs 等对 10 例患者进行了试点研究，通过计算机辅助 3D 打印技术

制作咬合导板，结果显示 8 例患者使用 3D 打印导板达到了较为理想的咬合关系。
恶性口腔癌和鼻咽癌的放射性骨坏死是最严重的并发症之一，为了控制感染和减
轻疼痛，在晚期放射性骨坏死的治疗中，可能会行下颌骨切除的根治性治疗。尽管使
用游离皮瓣可以治疗复杂的颌面部缺损，但下颌骨放射性骨坏死的复杂缺损修复仍具
有挑战性。Mon 等报道了术前运用 3D 生物模型规划和流动径向前臂皮瓣成功游离了

腓骨皮瓣，取得了较为满意的效果。
Schepers 等报道了另外一种下颌骨重建方法，即在 3D 打印虚拟技术的帮助下，
用 3D 打印假体置换切除的下颌骨，而且还在打印体上装上了义齿。由此可见，可以

通过 3D 虚拟技术完全规划下颌骨重建和即刻假体加载。
下颌角骨切除术是一种通过切除突出的下颌角矫正颌面部畸形的一种方法。但
由于无法直视进入手术部位，导致视野受限，因此在手术时可能存在困难或并发症。
有研究提出，可应用计算机图像引导手术模板进行下颌角骨切除术，该研究纳入了
9 例下颌角突出的患者，通过 CAD 和 3D 打印制造一对立体光刻模板，而双边下颌

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