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临床诊疗与护理
Clinical Diagnosis, Treatment, and Nursing

1. 孕妇高危因素
孕妇的高危因素的判定，首先应根据胎心监护具体情况进行辨别，若胎儿出
现高危因素，则按胎儿高危程度（高、中、低）进行鉴别，其中低危险可不做特

殊化处理，只需定时进行有胎心监护即可，而中、高危险则属于异常图形，必须
进行持续胎心监护，以对胎儿情况进行有效评估，确定是否存在胎儿窘迫，如仍
存窘迫状态应及时终止妊娠。之后再对胎心监护曲线图进行具体分析。临床中认
为高危胎儿相比较足月及低危胎儿储备能力更强，但出现窘迫的发生率较高。

2. 宫缩
临床中对宫缩频率的测定多通过腹壁压力传感器及宫内压导管进行，根据宫
缩发生频率将其分为两部分：正常，宫缩观察 ≥30min，平均 10min 宫缩次数 ≤5 次；

宫缩过强，宫缩观察 ≥30min，平均每 10min 宫缩次数 >5 次。而孕妇宫缩曲线的
观察为判断减速类型方面尤为重要。
3. 基线心率
我国规定的胎心率基线正常值范围为 120 ～ 160 次 /min。当胎儿胎心率持续
10min 以上出现 <120 次 /min，或者 >160 次 /min，将其胎心称为胎心过缓或过速。

而胎儿先天性心脏病、过期妊娠或枕横位都有可能导致其中胎心过缓，也可在孕
妇甲状腺功能减退、体温较低、低血压时出现，心率过缓一般不会突然出现；而
孕妇感染、发热体温升高、胎儿缺氧、胎儿快速型心律失常及甲状腺功能亢进导

尿管因素都会诱发心率过速。
4. 变异
胎心率基线变异主要包含两部分，即摆动幅度和摆动频率。心率基线变异在
正常情况下每分钟至少出现 6 次，而摆动幅度每分钟在 6 ～ 25 次。对心率基线
变异的划分主要依据为振幅，主要包括：显著变异、重度变异、微小变异、变异

消失 4 部分，具体如下：变异幅度 >25 次 /min 判定为显著变异；6 次 /min≤ 变异
幅度 ≤25 次 /min 判定为重度变异；可见基线变异，且变异幅度 <5 次 /min 判定
为微小变异；无任何变异判定为变异消失。而基线变异消失时会伴有晚期减速及

变异减速情况的出现，若不能够引起足够重视，及时进行正确处理，则会导致胎
儿出现酸中毒，增加胎儿窘迫风险。
5. 加速
胎心的突然加速会常因胎儿或胎动受到刺激而出现。而在孕妇妊娠 32 周以

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