Page 221 - 临床诊疗与护理

第六章 助产胎心监护应用

后，绝大对数孕妇会出现 15 ～ 40 次 /h 的胎心率加快，临床中正常的加快速度
以大于 15 次 /min，并且持续在 15s 以上，可反映出胎儿宫内情况较好，而在孕
32 周前胎心率加速持续时间在 2 次 /min，且持续时间在 10 以上均为正常。而临

床中延长持续时间则为：2min≤ 胎心加速持续时间 ≤10min。而胎儿因某些药物
干预、早产及酸中毒等因素影响，都会胎心过速。若胎儿在声震刺激下，没有出
现心率加速，则应当考虑胎儿可能出现缺氧情况。
6. 胎心减慢

胎心减慢主要发生在宫缩出现后，多为间断性（在 20min 内心率减速伴随着
一半的宫缩出现）和多发性（在 20min 内心率减速伴随着一半以上的宫缩）。因
此临床中可依据胎心减慢与宫缩之间存在的相关性，将其分为 3 类，包括：早期

性减速、变异性减速及晚期性减速。具体如下：
早期性减速：早期性减速具有胎心曲线下降起点与宫缩曲线上升起点一致，
且宫缩曲线的波峰与胎心曲线的低谷一致这一特点，而正常情况下胎心曲线下降
幅度要小于 50 次 /min，但当子宫出现宫缩后，能够快速恢复正常。而早期减速
出现，常因宫缩时挤压抬头，使脑血流量出现一过性减少导致，但并无危害性。

变异性减速：变异性减速具有曲线图下降幅度、形状、持续时间及宫缩情况
无明显关系这一重要特点，主要特点为下降快并且幅度偏大（至少 15 次 /min)，
并且持续时间保持在 15s 至 2min，恢复较快。在多数情况下，变异性减速具有

无害性，其发生为宫缩时脐带受到压迫造成迷走神经兴奋而致。而变异减速情况
反复出现且情况严重，则表明宫内胎儿可能出现缺氧或酸中毒情况，应引起足够
重视。
晚期性减速：晚期性减速以胎心率下降为起点，波峰及恢复正常后在宫缩上
升起点，而下降幅度小于 50 次 /min，且恢复时间较长。而晚期出现减速情况多

为胎儿缺氧表现，因此出现上述情况后应给予重视。
7. 全面评估
在胎心监护或程中若胎儿的胎心基线较为正常，并且伴随着胎心速率过快及

基线变异等则表示该胎儿发生酸中毒的概率较大；若当胎心监护曲线显示胎心率
发生基线，并且伴随着心率跳动缓慢等现象时，则表明胎儿可能出现窒息症状。
临床上约有 50% 的胎心监护曲线图介于上述两者之间。而在 2008 年，胎心监护
曲线图结果被美国国家儿童健康和人类发展研究院划分为以下 3 类，包括：正常、

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