Page 223 - 临床诊疗与护理

第七章 外科护理发展

第七章 外科护理发展

第一节 外科伤口及感染护理发展

一、外科伤口感染的因素

患者因素如营养不良；糖尿病；年老体弱；长期使用激素类药物；免疫力低
下；患有感染性疾病；术后未保持伤口清洁。手术要素，如手术区皮肤清洗不彻
底、手术室环境不符合标准、手术器械消毒效果不符合标准，不遵守无菌操作等，

手术方法和技术较差，手术时间长。护理不到位、换药不及时、不规范手术感染
真菌的来源：空气中的细菌、感染部位的病变、术中布料的故障、手术设备的材
料不满意，而且纤维颗粒正在脱落，细菌无法切割，无菌材料没有立即使用，操
作者在手术前不难打磨手部。

二、外科伤口的护理和预防感染的措施

（一）医院环境清洁消毒
为了防止患者的伤口感染，必须进行清洁和消毒，医院环境表面的日常清洁

必须遵循清洁和后消毒的原则，空气的总表面和产品菌落的总表面必须符合卫生
标准。环境、Ⅱ型环境、感染、实验室、耐药菌和各种耐药菌等高危感染者必须
保持清洁干燥，随时停止使用和消毒。使用 400mg/L 至 700mg/L 的有效氯消毒
剂将湿纸巾研磨 400 分钟。物体的表面消毒与用 100mg/L 至 200mg/L 的季铵盐

消毒剂粉碎或擦拭相同。
（二）皮肤黏膜消毒
皮肤和粘膜是人体的保护屏障，其表面是固定数量的微生物，其中一些是病

原微生物或条件病原体。皮肤消毒是指通过杀死或去除人体皮肤上的病原微生物
来达到消毒要求。术后必须溶解皮肤和粘膜，并掌握消毒知识。一般情况下，擦
拭器用于对患者进行消毒，消毒范围和作用时间遵循产品说明。通常，常用的皮
肤消毒剂有酒精、碘、季铵盐、苯酚和过氧化物。用于皮肤损伤的消毒剂是无菌

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