Page 227 - 临床诊疗与护理

第七章 外科护理发展

要密切观察患者的生命体征，做好处理。有效的心理治疗和护理也会促进学科之
间的沟通合作，共同处理之下完善对疼痛控制。
（一）外科疼痛

骨折的术后疼痛是由于疾病本身和手术损伤联合对机体造成的一种复杂的生
理反应，主要表现在情感上的烦躁等一系列心理和行为上的不愉快的经历，疼痛
可造成众多不良反应和术后并发症，严重时可因术后并发症造成死亡。术后疼痛
是所有实施手术的患者均会经历的，故对需要进行外科手术的患者进行心理治疗

和护理极为重要。要想有效控制疼痛，需要先了解疼痛产生或引起的原因，根据
病因对症处理，合理应用镇痛药物，发现不良事件应及时处理。
（二）疼痛分析

细菌感染。感染常发生于大型手术，若处理不当小型手术也会出现创口感染。
感染是由于病原微生物的入侵破坏组织细胞而出现的炎症反应，炎症反应越大，
痛感越强。若感染涉及内脏，会有体表对应的压痛点，这就需要护理人员的耐心、
仔细观察，对血压、呼吸、深色及不适症状进行记录，并及时反馈医生，进行合
理的抗生素应用。

空腹脏器绞痛。胆石症、输尿管结石和肾结石常会引起脏器绞痛，需要护理
人员密切注意血压变化，以防出现休克，并及时观察患者的神情来判断痛感，视
病情告知医生进行合理处理。

外伤原因。骨折患者会因断骨的移位及摩擦压迫对神经造成刺激而产生疼痛，
这种情况下需要固定骨折处，早日复位并进行功能恢复性锻炼。烧伤患者也会因
损伤神经出现剧烈疼痛，要及时处理烧伤处，并保持干燥清洁。内脏受损带来的
疼痛缓慢而持久，不能定位到具体痛处，并伴有恶心、血压变化及盗汗等不良症
状，应秉持尽早发现、尽早治疗的原则。

胸腹手术后疼痛。经过腹腔或胸腔大型手术的患者通过咳嗽牵拉伤口，可以
引起剧烈疼痛，应向患者讲解清楚咳嗽时要按压切口，减少振动，护理人员检查
腹带的松紧程度，在患者有翻身需要时注意保护切口，避免各种活动牵扯切口出

现疼痛。
晚期癌痛。患者处于癌症晚期时，常因肿瘤组织的侵染和压迫出现癌性疼痛，
持续性的疼痛严重影响患者晚期的生活质量，护理人员要严格遵守互利原则，以
免发生恶性刺激增加痛苦。

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