Page 103 - 针刀临床技术与分析

第四章 针刀微创与疾病治疗

研究发现，针刀可以有效改善膝骨关节炎兔胫骨前肌疲劳程度，调整胫骨前肌肌
腱生物力学行为，从而恢复膝关节力学平衡。梁楚西等对进行膝骨关节炎造模后
的新西兰兔实施针刀操作，发现膝关节内侧副韧带的蠕变率、极限载入荷、最大
位移和最大应变均明显改善，说明针刀疗法可以大幅提高膝骨关节炎生物的膝关

节侧副韧带强度。而针刀治疗膝骨关节炎的临床研究也发现，经过针刀松解后的
膝骨关节炎患者软组织刚度增高，变形能力增强。说明针刀疗法确实可以改善膝
周软组织力学特性，从而起到调节膝关节的内外侧力学平衡，治疗膝骨关节炎的
作用。

（二）分子生物学
1. 基质金属蛋白酶（matrix metalloProteinaSe，MMP）
MMP 是一类参与胶原降解的蛋白，它与基质金属蛋白酶抑制因子（tiSSue
inhibitorof metalloProteinaSe，TIMPS）共同作用，维持软骨细胞外基质降解与更

新速度的平衡。当膝骨关节炎诱发因素出现时，MMP 通过自身激活实现了高度
表达，导致细胞外基质被大量分解，致使关节软骨结构破坏，出现膝骨关节炎症
状。梁楚西等对膝骨关节炎模型兔进行针刀干预后发现，针刀处理后的兔膝关节
组织中 MMP-3 蛋白含量显著下降，说明针刀可以下调 MMP-3 蛋白水平，从而

抑制膝骨关节炎进程。裴久国等进行的临床试验也发现，对膝骨关节炎患者进
行针刀干预后，其膝关节内的 MMP-13 水平显著下降。而邬波等取 40 例行人工
膝关节置换术患者的胫骨平台进行试验研究后发现，膝骨关节炎患者关节软骨
中 MMP-3 和基质金属蛋白酶组织抑制因子 -1（TIMP-1）水平与病变严重程度相

关。以上研究充分说明针刀疗法具有抑制 MMP 表达，遏制膝骨关节炎疾病进展
的作用。
2. 炎症因子
在膝骨关节炎发展进程中，炎症因子扮演了重要角色，其中以肿瘤坏死因子-α
（TNF-α）、白细胞介素 -1β（IL-1β）、白细胞介素 -6（IL-6）、转化生长因子

β1（TGF-β1）等最具代表性。目前已证实它们在膝关节中的表达程度与膝骨关
节炎严重度密切相关。其中 IL-1β、IL-6、TNF-α 等可通过刺激软骨细胞中水解
酶的释放，使关节软骨溶解减少。而 TGF-β1 可以调节细胞分化、调控细胞增殖、

诱导软骨修复、促进软骨生成。吴绪平等进行的动物实验发现，对膝骨关节炎家
兔进行针刀干预后，其膝关节内 TNF-α、IL-6 含量明显降低。洪汉青等的临床研

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