Page 107 - 针刀临床技术与分析

第四章 针刀微创与疾病治疗

取膝关节屈曲 45°屈曲位，对嵌顿关节囊行松解术，针刀需谨慎进入膝关节间隙，
只需要切割关节囊，无需松解半月板。
治疗膝内侧鹅足炎需要指出的是，除了对鹅足本身松解外，杨师常常会在鹅
足上方的收肌管处进行松解，因隐神经从此分出，并支配膝关节内侧区域。

三、针刀治疗膝骨关节炎的临床应用

（一）针刀单独治疗膝骨关节炎
单纯针刀治疗膝骨关节炎具有简捷高效，省时易行的特点，能更为直观地反
映出针刀的临床疗效。朱峰峰等对 30 例早期膝骨关节炎患者进行针刀治疗后发

现，针刀组患者治疗后 VAS 评分，WOMAC 评分指标明显优于治疗前，同时较
中频电疗组改善程度更优。石先明等对 66 例膝骨关节炎患者进行针刀治疗后发
现，针刀组患者膝骨关节炎症状明显改善，疗效优于玻璃酸钠处理的对照组患者，

且针刀组患者治疗后血液内超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）、丙二
醛（MDA）水平明显提高，效果优于玻璃酸钠对照组。说明针刀治疗可以改善
骨代谢，防止关节衰老。洪汉青等的临床研究也发现，针刀治疗后的膝骨关节炎
患者关节液中 NO、IL-1β 水平显著降低，TGF-β1 水平显著明显升高。表明针刀

治疗可以降低关节内炎症水平，促进关节修复。
（二）针刀联合其他疗法治疗膝骨关节炎
考虑到针刀单纯治疗对于不同程度膝骨关节炎的疗效差异，部分学者采用针
刀联合疗法以期获得更好的临床疗效。目前针刀联合疗法种类多样，其中以针刀

联合手法，针刀联合肌力锻炼，针刀联合关节腔注射，针刀联合中药内服四种最
具代表性。针刀联合手法及和肌力锻炼治疗对膝关节活动度受限的膝骨关节炎患
者具有明显疗效。卢岩岩等发现利用针刀联合膝关节等速肌力训练可有效增强患
者膝关节肌力和本体感觉，改善关节功能。李迎春等通过针刀治疗联合股四头肌

锻炼治疗内翻型膝骨关节炎患者后发现，联合疗法在改善膝关节功能、提升患者
生活质量方面优于单纯针灸治疗。马铭华采用分层针刀疗法联合推拿治疗 35 例
轻度畸形的膝骨关节炎患者后发现，联合治疗组膝关节症状评分明显优于对照
组，且可明显改善下肢力线偏移距离及胫股力线解剖角度。针刀联合关节腔注射

疗法对于存在关节积液或处于膝骨关节炎早期的患者具有更好的疗效。郭运岭等
对 120 例膝骨关节炎患者进行分组治疗后发现，运用针刀联合玻璃酸钠关节腔注

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