Page 104 - 针刀临床技术与分析

针刀临床技术与分析
Clinical Technology and Analysis of Acupotomy

究则发现，在对膝骨关节炎患者进行针刀治疗后，其膝关节液中的 IL-1β 水平显
著下降，TGF-β1 水平明显上升。Lin 等研究也发现，经过针刀治疗的 76 例膝骨
关节炎患者关节液内的 IL-1β、IL-6 和 TNF-α 水平明显下降，说明针刀治疗可以
通过调节炎症因子水平提高膝骨关节炎病情。

3. 中枢及外周镇痛作用
疼痛是脊髓和大脑皮层综合作用的结果，当外界伤害性刺激产生时，周围神
经感受器将刺激传导至中枢神经系统激活相应神经通路，从而产生痛觉。而人体
膝关节周围的关节软骨、韧带、滑膜、关节囊等结构都附有丰富的神经末梢，当

膝骨关节炎出现时，局部软组织挛缩变性导致的无菌性炎症会对神经末梢产生持
续性刺激，导致疼痛产生。有学者研究发现，针刀通过松解软组织挛缩，可以降
低肌筋膜触发点处的 P 物质和缓激肽水平，减轻膝痛症状。郭长青等则发现，膝
骨关节炎大鼠在进行针刀松解后，海马及中脑等中枢神经区域内的亮氨酸—脑啡

肽（L-ENK）水平有所改善，提示针刀可能给通过对中枢系统 L-ENK 水平的调
节达到镇痛效果。
4. 血流动力学及骨内压
骨内压是指骨内血流对骨壁产生的压力，反映出骨内血液循环的状态。当关

节力学失衡导致骨组织局部应力升高时，会出现骨内高压现象。这会使骨内血管
扩张，血管壁弹性下降，酸性代谢物堆积，进而影响骨组织活性，导致关节退变
的出现。研究发现，针刀疗法对降低骨内高压，调节骨内血流动力学水平有一定
的优势。部分学者对 60 例膝骨关节炎患者进行针刀减压操作后发现，患者的疼

痛指数和血流变学指数均有明显改善。何海军等也发现，利用针刀联合玻璃酸钠
疗法对改善髌骨外侧高压的患者的疼痛症状和关节功能有明显改善。

二、针刀治疗膝骨关节炎特色

（一）“筋骨并重、矫松同步、以令平衡”的学术思想
膝骨关节炎属于中医学“痹证”范畴，筋骨失调是其中医病理的基本认识，
柔筋、正骨是治疗膝骨关节炎的重要环节，筋以柔为顺，骨以正为顺。“筋骨并重”
的理念，首次见于《医宗金鉴·正骨心法要旨》，其表示手法操作时，“筋”“骨”

并重，以“使仍复于旧也”。杨师强调，膝骨关节炎中“筋出槽”与“骨错缝”
两种病理状态同时出现，治疗当“矫松同步”，方能“复旧”“致衡”。杨师从

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