Page 108 - 针刀临床技术与分析

针刀临床技术与分析
Clinical Technology and Analysis of Acupotomy

射治疗较单纯针刀或玻璃酸钠注射能得到更好的止疼效果及膝关节功能改善。陈
淑芳等的临床研究也得出同样结论，针刀联合玻璃酸钠治疗对膝骨关节炎患者膝
关节 WOMAC 评分较对照组改善更为明显。针刀联合中药内服治疗对具有典型

中医症候表现的膝骨关节炎患者有较好疗效。张留安发现对肾虚寒湿瘀阻证的膝
骨关节炎患者行针刀联合益胃健骨汤治疗可有效改善膝骨关节炎患者膝关节腔内
IL-1β、TNF-α 和 MMP-3 等炎性因子的水平，提示联合疗法具有降低关节内炎性

因子水平的作用。龚龙等则发现对于肝肾亏虚型膝骨关节炎患者，行针刀联合蠲
痹汤加减治疗可以较单纯针刀治疗获得更好的膝关节功能改善。

第三节 针刀微创治疗其他软组织疾病临床研究

一、针刀治疗腱鞘囊肿

腱鞘囊肿是指关节附近的腱鞘或关节囊内滑液增多发生疝出而形成的囊性肿
物，囊内含有无色、血色或淡黄色胶冻样物质，发病率女性高于男性。临床常用

的治疗方法有针灸、按摩、碾压、敷药、封闭、穿刺、手术等，但仍有较高的复
发率，给患者的生活及工作带来诸多不利影响。近年来临床使用针刀治疗腱鞘囊
肿疗效满意，且复发率低，具有一定的独特性与优势。
（一）针刀治疗腱鞘囊肿基本操作

根据患处不同而嘱患者取相应体位。以标记笔在囊肿最高点进行定位，常规
消毒铺巾，用 1% 利多卡因 0.5~1mL 局部皮下麻醉。在定位点处将刀口线调整至

与患处肌腱走向平行，给刀锋适当施加垂直压力使其不刺破皮肤但在施术体表形
成一道长形凹陷，这时刀锋处皮下的重要神经、血管则被自然推挤到刀刃两侧，
此时再略发力使刀锋刺人皮下，到达囊肿处注意体会，刺破囊壁时有落空感，此
时放缓进针刀的速度，仔细感觉刀下有一定阻塞感时，是刺到了腱鞘囊肿的基底

部，也即囊肿的生发组织层，而后在 0.5cm 范围内纵疏横剥 2~3 刀，破坏囊肿的
生发细胞层后稍稍提出针刀，按“十”字形状向四个方向分别穿破囊壁四周，提

出针刀。若遇伴有关节卡锁、弹响的病例，则将针刀退至皮下，嘱患者屈伸活动
关节，如卡锁、弹拨感尚未消失，则再仔细扪查卡锁及结节位置，纠正针刀靶点，

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