Page 109 - 针刀临床技术与分析

第四章 针刀微创与疾病治疗

再行顺切松解，使卡锁、弹拨感显著改善后出针。针刀口以创可贴覆盖，并用纱
布团压在其表面，加压包扎 7d 后再松开，嘱患者保持创口清洁、干燥。未愈者
可再次进行针刀治疗直至痊愈。以上为针刀治疗腱鞘囊肿的基本操作。彭立昆以
此治疗掌指关节腱鞘囊肿60例，总有效率98.32%。也有医家在囊肿处取三点定位，

取针灸手法的“齐刺”“三刺”之意，“直入一旁……治痹气小深者也”，分别
进行针刀切割，最大限度地使囊壁受到破坏。许科铭等及王东来等在针刀后以手
指强力按压囊肿 2 次后加压包扎，一次治愈率分别为 92.23% 及 86.67%，二次治
愈率均为 100%。经过上述基本疗法后，囊内黏液散于皮下，被肌体自行吸收。

（二）针刀配合其他方法
1. 针刀配合
挤压放液治疗患者体位，定位、消毒及针刀基本操作等皆同前述，纵行剥离
松解粘连并“十”字剥离切开囊肿后出针刀，同时医者手指持消毒干棉球迅速在

刀口四周用力推挤挤压，使囊肿被进一步碾破，并挤出胶状黏液，尽量使黏液排
净。而后用消毒干棉球敷盖于刀口处，适当压迫止血，贴上创可贴，嘱患者保持
患处清洁干燥，2d 后取下创可贴即可。针刀配合放液即中医“实则泻之”之法，
临床应用中尤其多见。马常青以此治疗腕部腱鞘囊肿 150 例，治愈率 78.00%，

总有效率 96.67%。王玉仁以针刀先刺囊肿中央最高点行横剥法，后再刺左右各
一点行纵疏法后，从 3 个针孔中挤出囊内黏液，50 例患者均一次性治愈。邵伟
立在针刀刺人后摇大针孔，后将黏液挤出，其治愈率 64.00%，有效率 100%。高
永学等则在针刀松解时以粗 . 针抽吸的方式进行放液，102 例病例的近期治愈率

100%，6 个月后复发率仅 3.20%，远期总有效率 96.00%，且疗效优于手术对照组。
以上以外力方式充分排出囊内黏液并配合针刀切割穿刺，可促使囊壁在被充分破
坏的同时紧贴粘连，减少复发。按压及碾压等手法本身也具有一定的疏通经络、
活血化瘀作用。

2. 针刀加药物治疗
针刀配合药物治疗，可强效抗炎、减少术后疼痛及粘连的发生，并能减少囊
内渗出，促进慢性炎症的吸收。所使用的药物多为局麻药、激素类药及外用中药。
针刀操作步骤基本同上，挤压放液后用 2% 利多卡因 0.5mL 加醋酸强的松龙 0.5mL

沿针刀口点注入药液，加压包扎。李秀贵等以此法治疗病例 60 例，1 次治疗后
患者囊肿消失、活动及握力恢复正常者占 96.67%，复发 2 例于 2 次治疗后痊愈。

·95·