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针刀临床技术与分析
Clinical Technology and Analysis of Acupotomy

的风险及影响高颈区的本体感受控制。
（二）NL 钙化的原因及流行病学特点
与其他脊柱韧带一样，NL 也会形成钙化。最初，NL 钙化被不同的解释为钙
质滑囊炎、颈部韧带钙质沉着症、骨化性肌炎甚至是骨瘤。经过进一步的研究证明，

NL 钙化是由钙化的纤维软骨缓慢、逐渐替代而产生的，在四肢部分肌腱中常见。
在 NL 发生的疾病中，NL 钙化是 NL 最常见的疾病。韧带钙化与机械应力、遗传、
激素分泌等因素相关，脊柱韧带骨化的发病机制中肿瘤生长因子 β1、葡萄糖代
谢激素、生长因子和钙调节激素起重要作用，尽管其潜在机制仍不确定，但是可

以明确 NL 钙化由于外伤、慢性劳损，衰老等因素导致。韧带内的胶原蛋白含量
会随着年龄增加而降低。韧带的强度、刚度、承受形变的能力也会随着年龄增加
而降低，即韧带的机械性能也会降低，而韧带的硬度则会随着机械应力的增大而
增大。NL 受到牵拉至一定程度会发生超负荷，于是韧带的纤维部分进一步被破

坏，从而导致 NL 钙化。NL 钙化的发病率因地域而异，日本人 10.2%~27.6%，
韩国人 11.3%，美国人和德国人 5%。NL 钙化的总发病率为 10.2%~27.6%，男性
发病率比女性高（男性 11.3%，女性 3.5%），可能由于男性往往比女性参与更多
体力活动所致。NL 发病率随着患者年龄的增加而增加，不同研究发现最年轻的

NL 钙化患者介于 23~27 岁。
（三）NL 钙化与颈椎病的相关性
NL 钙化与颈椎病具有明确的相关性。颈椎病患者 NL 钙化的发生率高达
49.7%。NL 钙化常发生于颈椎退变的节段，由于椎间隙变窄，NL 的负荷过重，

从而造成椎体间的位置不稳定，导致 NL 钙化。同时，颈韧带损伤可能会增加颈
椎不稳定的风险，从而加速骨赘形成和椎间盘退变。NL 钙化的位置通常对应于
椎管最狭窄的水平。脊髓的受压与变形往往出现在 NL 钙化的阶段。颈椎 C3-C4
棘突水平，C4-C5 棘突水平是 NL 钙化的好发部位，其位移改变常导致椎动脉型

颈椎病的发生。
NL 钙化与颈椎曲度及节段稳定性具有明确的相关性。一方面 NL 钙化后颈
椎曲度变直和颈椎的稳定性减弱，颈椎间盘退变加重，进而出现一些颈椎病的症
状。另一方面颈椎曲度变化以及颈椎节段的不稳定，特别是颈椎局部节段的不稳

定，容易造成 NL 钙化。在颈椎曲度变直的改变中，局部曲度变化的影响大于整
体曲度的变化，活动度最大的 C4-C5、C5-C6 好发 NL 钙化。NL 钙化与后纵韧

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