Page 118 - 针刀临床技术与分析

针刀临床技术与分析
Clinical Technology and Analysis of Acupotomy

还表明，脑瘫患病率中男性比女性高，男女比例为 1.3 ∶ 1。中国最新一次脑瘫
流行病学，选取了 12 个省、市、自治区近 32 万余的 1~6 岁城乡儿童进行随机抽
样调查，结果显示脑瘫的发病率为 2.48‰，较之既往有明显增高趋势，其中青海

省患病率最高为 5.40‰，山东省患病率最低为 1.04‰，男童的患病率为 2.64‰，
女童的患病率 2.25‰，同时该调查还发现各型中占比例最大的依然是痉挛型，约
为 58.85%，与其他国家相关调查报道相接近，且主要以痉挛型偏瘫和四肢瘫更

多见。
4. 病因
脑瘫的直接病因是脑部的非进行性损害，按损伤时间大致分为产前、围生期、

产后三个部分，中国和其他国家相关研究发现产前的病因有遗传因素、多胎妊娠、
高龄产妇、糖尿病、妊高症、子痫、胎盘前置、有害物质接触、宫内感染等；围
生期包括早产、窒息缺氧、低出生体重、巨大儿、难产、过期产、脐带绕颈等；
产后病因包括先天性心脏病、颅内出血、低血糖症、胆红素脑病、环境影响等。

传统观念认为导致脑瘫最重要的因素在围生期，但近年来脑瘫的发病率并没有因
为围生期医学的发展和新生儿护理水平的提高而下降，使得这一观念被不断怀疑，

随后越来越多的研究也表明有 70%~80% 的脑瘫与产前因素密切相关，Mchale 等
研究发现约 50% 的共济失调型脑瘫是由于常染色体隐性遗传所致，Lerer 等报道
KANK1 基因缺失可出现伴有智力低下的痉挛型四肢瘫，Lang 等研究亚洲脑瘫儿
童，发现遗传因素约占 40%。需特别提出的是高龄产妇问题，随着生活节奏的不

断加快、女性独立意识的提高，越来越多的女性选择晚婚晚育；另外有关研究表
明自中国 2015 年 10 月开始全面实行二孩政策以来，生育意愿最高的人群是 70 后，

明显高于 80、90 后。贺丹等在 2017 年全国生育状况抽样调查中也发现在低年龄
组生育水平下降的同时，高年龄组补偿生育明显上升。相关研究表明随着产妇年
龄的增长，脑瘫的发病率会随着增加，具体表现在高龄产妇易出现妊高症、糖尿
病等妊娠并发症，新生儿分娩后容易出现低体重、窒息、巨大儿等。这些都是引

起脑瘫的高危因素。总的来说，脑瘫的发病率在世界范围内常年居高不下，尤其
近年来，随着中国重症医学在产科和新生儿科的发展，脑瘫儿存活率的上升，中

国脑瘫的发病率已接近西方发达国家，故对于脑瘫的临床研究已成为中国医学界
近年来持续关注的重点和热点。

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