Page 115 - 针刀临床技术与分析

第四章 针刀微创与疾病治疗

带骨化有关。NL 钙化与颈椎后纵韧带骨化风险之间强而稳定的关联与性别、年
龄和 BMI 无关。考虑到部分 NL 钙化无症状且在 X 线上很容易检测到，NL 钙化
可能作为后纵韧带骨化发病的早期预警信号，并为临床医生提供早期发现和早期
干预的机会，以利于正确治疗。

（四）NL 钙化的临床表现、诊断及西医治疗
NL 钙化起始时通常无症状，但是部分 NL 病变可能导致肌肉骨骼功能障碍，
导致头痛。患者通常因颈部、头部、上臂或上背部疼痛或僵硬而接受 X 线检查。
NL 钙化在颈椎侧位 X 线、CT、MRI、超声均可观察到。在不同影像学检查方法

中，NL 钙化的发病率存在着一定差异。X 射线和颈椎 CT 诊断 NL 钙化的发生
率为 6.57%~11.1%。超声观察到的 NL 钙化比例高于前两者。常规西医治疗的方
法包括口服非甾体抗炎药、物理治疗（冲击波治疗）、功能锻炼。不提倡进行手
术切除治疗，NL 对颈椎的稳定性起着重要作用，手术可能会影响颈部区域的灵

活性和肌肉活动。
（五）NL 钙化的针刀治疗及超声引导下优势
现代中医学家认为通过针刀对病灶与周围组织进行松解并破坏病灶，与此同
时提高局部血液供应，毛细血管扩张，从而加快局部黏液、钙化及其他炎症物质

的吸收，促进肿胀消退。目前的研究表明，针刀治疗 NL 钙化具有较好的疗效，
部分研究总有效率可达 100%。另外，亦有研究者在针刀治疗的基础上配合药物
或推拿亦取得很好疗效。
使用针刀治疗 NL 钙化，因为是非直视操作，所以无法观察到进针具体深度

和松解情况，医者仅凭解剖理论进行操作，松解的过程又仅依据对神经血管走行
的认识与患者的感觉进行评估，非常依赖操作者的经验，即便经验丰富、技术高
超，治疗过程中仍容易导致损伤周围的神经和血管，造成医源性损伤。
为了让治疗更加安全与精确，运用各种影像学检查方法引导，进而实现可视

化针刀操作。Ｘ线的优势在于对骨骼显影全面，能清楚地分辨前、后结节及关节
面等，拓宽了针刀对创伤性骨疾病临床运用。但Ｘ线对患者体位配合要求较高，
无法实时动态观察，且辐射较大。CT 的优点是能安全准确的定位靶神经根，缺
点是要不断进针—扫描成像—再调整进针的方式引导，无法实时引导并且有较强

的辐射。MRI 虽能对软组织进行较好显示，但最关键的是也无法实现实时引导针
刀。MRI 还有检查价格费用较高且 MRI 引导针刀治疗过程非常烦琐的缺点。超

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