Page 120 - 针刀临床技术与分析

针刀临床技术与分析
Clinical Technology and Analysis of Acupotomy

反射。牵张反射包括腱反射和肌紧张，而后者又是维持人体日常姿势最基本的反
射活动。
现代病理生理研究表明：牵张反射的感受器为肌梭，位于骨骼肌深部并与之
平行，肌梭外的骨骼肌又被称为梭外肌。肌梭的外层有一结缔组织囊，囊内所含

纤维为梭内肌纤维，囊外的则为梭外肌纤维。梭内肌纤维由脊髓前角的 γ 运动神
经元支配，梭外肌由脊髓前角的 α 运动神经元传出纤维支配。当 γ 运动神经元产
生兴奋时，传出神经将兴奋传递给了肌梭，引起梭内肌纤维收缩。因肌梭的传入
纤维亦终止于脊髓前角的 α 运动神经元，故当肌梭内与梭内肌相连的感受器受到

牵拉而产生兴奋，并经由传入神经传回脊髓前角时，支配同一块肌肉的 α 运动神
经元又产生兴奋，引起梭外肌的收缩。当梭外肌收缩时，梭内肌纤维便得到放松，
传入的冲动也相应减小，α 运动神经元就不再兴奋，肌肉就会停止收缩，此为 α-γ
环路，受高级神经中枢所抑制的。

当痉挛型脑瘫发生时，网状脊髓束和其他系统的下行抑制输入的丧失，致使
中枢性抑制减弱，γ 运动神经元敏感性就会增强，更易于产生兴奋，γ 运动神经
元兴奋占主导优势，α-γ 环路失衡，脊髓反射活动增强而出现牵张反射亢进，导
致肢体肌张力增高，并呈现痉挛状态。除 α-γ 环路失衡之外，尚有氨基酸类、P
物质、内啡肽、乙酰胆碱及其受体等神经递质引起的突触前或后的抑制和 K-CL

离子通道失衡等机制引起痉挛的发生。长期或间断的肌肉痉挛会造成患儿的运动
障碍，限制其肢体活动，引起肌肉废用萎缩、骨密度降低、关节畸形脱位等，而
这些肌骨问题又可能引起脑瘫患儿的疼痛问题，而相关研究表明，疼痛问题既在

心理层面上造成脑瘫患儿强烈的不愉快感，又进一步限制患儿的运动，造成异常
姿势的强化以及挛缩、脱位等肢体畸形的进一步加重。由此看出，虽然脑瘫的损
伤最初是发生在发育中的大脑，但症状的表现却主要体现在肌肉水平上，故治疗
本病的关键点还在于缓解痉挛、减轻疼痛。

（二）痉挛型脑瘫的中医病因病机
“脑瘫”是现代医学名词，中医经典论著中并无此病名，但对照其症状体征，
我们仍可以在古籍中找到记载，早在隋朝时期，《诸病源候论之小儿诸病源候》
中就有散在记载：“发疏薄不生”“齿久不生”“数岁不能行”“四五岁不能言

语”，讲的就是脑瘫患儿的发育迟缓。在宋代《圣济总录》里有了进一步描述：
“毛发焦黄，形体黑小，五硬五迟，数岁不能行，此肾形之不备也！”，清代《张

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