Page 81 - 针刀临床技术与分析

第三章 针刀微创治疗研究

局部循环与大脑后循环供血，并能够降低患者食欲素 A 水平。因此，针刀松解
颈部软组织来干预 CCH，有明确的理论依据支持其在临床中广泛应用及推广。
（二）星状神经节神经触激术
星状神经节，即颈下神经节，由第 6、7 颈神经节和第 1 胸神经节融合而成，

起源于星状神经节的交感纤维广泛分布于头、颈、上肢、上胸部等组织器官，椎
动脉起始部的纤细神经从起源于星状神经节，颈部交感神经受到物理性或化学性
刺激时，可出现反射性兴奋性增加，因椎动脉痉挛出现异常血管收缩，致椎—基
底动脉的血流动力学异常，脑供血减少。近年来星状神经节阻滞（SGB）技术广

泛受到了关注，通过向星状神经节及其周围注射麻醉药品，暂时阻断其功能，达
到改善椎基底动脉的血流动力学，SGB 可能通过平衡植物性神经，双向调节所
支配区域血管张力，可明显改善颅内外大动脉的血流速度。有研究者使用针具仅
对星状神经节进行神经触激术，发现也能改善椎基底动脉的血流动力学相关指标。

钟志年等研究发现超声引导下针刀星状神经节神经触激术疗效优于星状神经节神
经阻滞疗法，并且认为安全性更高，避免了并发症的发生。也有研究者使用针刀
松解术联合星状神经节触激术对失眠有很好的疗效，针刀松解及星状神经节触激
术可调节植物神经功能，改善大脑供血，使大脑的兴奋与抑制调节系统恢复相对

平衡进而改善睡眠。
1996 年任月林教授提出了针刀神经触激术，初步认为治疗机理是当针刀触
激神经根鞘膜时，神经的保护性逃避反射，从而使神经根与周围组织的粘连得以
松解，同时针刀的刺激可作为新的物理刺激，躯体感受器感受到“刺激”并经脊

神经和脊髓将刺激传至中枢神经及外周神经，发挥对周围神经的超限抑制作用，
可能通过解除交感神经的异常缩血管效应，改善血流动力学。也可以引起内源性
镇痛物质，如吗啡等分泌增多，减轻周围软组织的炎性水肿。

二、临床应用

（一）骨性关节炎
骨性关节炎是一种影响关节结构并可能致残的非特异性炎症疾病。关节软骨
的破坏导致关节腔内空间减少、骨骼表面直接接触，使关节内摩擦增多。随着关

节软骨的丧失，关节内会形成新的骨骼即骨赘，使得关节磨损进一步加剧，从而
引发慢性炎症反应，关节腔浸润大量细胞因子和金属蛋白酶，可引起关节疼痛、

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