Page 80 - 针刀临床技术与分析

针刀临床技术与分析
Clinical Technology and Analysis of Acupotomy

第二节 针刀微创的临床技术与分析

一、针刀微创技术

（一）颈部软组织松解
双侧锁骨下动脉分别发出左右椎动脉，有少数从无名动脉或主动脉弓发出，
经 C6-C1 双侧横突孔内上行，从寰椎横突孔走出，弯向后内，经枕骨大孔入颅
后汇合为基底动脉。走行迂曲，且贴近骨性结构。现代医学认为，大脑后循环供

血不足，主要原因是动脉粥样硬化引起的管腔狭窄，而骨质增生及颈椎退行性改
变并非其主要原因。而附着在骨性结构上软组织，如骨膜、肌肉、韧带及关节囊
等软组织结构，相互延续、融合形成筋膜鞘样结构，动静脉系统则被包埋其中。
瞿东滨等将这些骨性及软组织结构称为椎动脉的牵系结构。武兴杰等人通过尸检

证实当颈椎的软组织反复发生急、慢性损伤，出现充血水肿及无菌性炎症等，继
而致纤维组织增生发生粘连，对椎动脉及周围的交感神经纤维造成机械牵拉，这
可能导致血流动力学的异常。进而出现后循环供血异常，直到前循环不能继续代
偿时，则出现后循环缺血（PCI）的一系列临床正常。

近年来，针刀微创技术快速发展且应用广泛，在发展过程中，吸收了中医针
灸学“循经取穴”的治疗理念，又融合了现代西医学的内涵及自然科学的研究成
果，如解剖学、外科手术学、病理生理学以及生物力学等的研究成果，其临床应
用范围逐渐扩大，疗效也得到了患者的广泛认可。

针刀对软组织损伤引起的粘连，有很强的针对性。针刀医学认为人体的动态
平衡失调是慢性软组织损伤性疾病的根本病因。从软组织的病变入手，原则为“以
痛为腧”“以筋结为腧”，即对颈后部压痛点及肌筋膜挛缩硬结为治疗点，针刀
通过对粘连及挛缩的松解，进而调节软组织的动态平衡。已有研究证实颈部针刀

可改善椎基底动脉的血流动力学。这与我们的研究结果一致，因此针刀可通过对
颈后部软组织的松解，降低椎动脉周围软组织的高张力状态，减轻粘连及挛缩，
解除周围筋膜鞘样结构对椎动脉物理性刺激，从而改善椎基底动脉的血流动力学。
颈部软组织的松解对失眠也有较好的疗效，多数 CCH 患者伴有不同程度的

失眠，与慢性灌注不足相互影响，加重病情。左常波教授认为多数失眠患者在颈
项部有压痛点或筋结点，而针刀通过在颈部松解筋节，降低局部的高张力，改善

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