Page 82 - 针刀临床技术与分析

针刀临床技术与分析
Clinical Technology and Analysis of Acupotomy

肿胀、僵硬等临床表现。骨性关节炎属中医学中“骨痹”“痹证”范畴。侯春福
等研究认为，微创针刀镜可在直视下清理关节内的病变组织及炎性代谢产物，更
有效地修复已病变的软骨骨面，延缓骨质破坏，在关节外同时采用经筋刀等手法
治疗可保证患者气血运行通畅，疗效显著。

李卓才采用微创针刀镜对 43 例膝骨性关节炎患者进行治疗，结果显示，临
床痊愈 31 例、显效 9 例、有效 3 例，认为微创针刀镜可精准有效地松解关节内
外粘连，清除增生的滑膜及骨赘，不仅效果显著，且创伤较小，能有效延缓膝关
节置换时间甚至避免行膝关节置换手术。程少丹等研究发现，与常规针刀组相比，

虽然采用微创针刀镜治疗膝骨关节炎的操作时间更长，但患者术后恢复更快、住
院时间更短。这是由于微创针刀镜是一种“可视化”操作，可对粘连的组织进行
更为彻底的松解，同时配备关节灌洗功能，使得患者的关节疼痛、僵硬及日常活
动功能受限程度显著减轻。韩继成等运用微创针刀镜治疗 30 例膝骨关节炎患者，

疗效显著。胡学伏等观察中药（独活防萆冲剂）、微创针刀镜、中药联合微创针
刀镜治疗膝骨关节炎的疗效，结果显示，与其他两组相比，采用微创针刀镜结合
独活防萆冲剂治疗膝骨关节炎能更有效地改善患者的膝关节功能、缓解疼痛、降
低血沉，并可有效地调节机体的免疫功能。Wang 等研究发现，采用微创针刀镜

治疗中度膝关节骨性关节炎患者，可下调患者滑膜组织中的 Toll 样受体 44/ 髓样
分化因子 88/ 核因子 κB 信号转导通路，使下游炎症因子（白细胞介素 1β、白
细胞介素 6、白细胞介素 8、肿瘤坏死因子 α 和人基质金属蛋白酶 13 等）的表达
降低，疗效确切。综上，采用微创针刀镜治疗骨性关节炎的疗效确切。

（二）类风湿关节炎
类风湿关节炎以持续存在的滑膜炎并伴有自身抗体（特别是类风湿因子及抗
环瓜氨酸肽抗体）阳性为特征，其主要影响中小关节，导致关节出现肿胀、压痛、
僵直等临床表现，是一种自身免疫性疾病。不受控制的活动性类风湿关节炎会损

害关节功能，降低患者的生活质量，且容易诱发心血管疾病、肺间质病变及其他
并发症。类风湿关节炎属中医学中“痹证”范畴，亦可称为“顽痹”。Chen 等
研究发现，采用经筋微创松解疗法（微创针刀镜 + 经筋刀）联合甲氨蝶呤治疗难
治性活动期类风湿关节炎患者，可以显著改善患者的 ACR20、DAS28-ESR、简

化疾病活动指数、临床疾病活动指数及健康评估问卷残疾指数水平。王月明的研
究结果显示，与常规手术治疗比较，采用超微创针刀镜治疗类风湿膝关节炎的治

·68·