Page 110 - 肿瘤患者中西医结合护理研究

肿瘤患者中西医结合护理研究
Research on Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Nursing for Cancer Patients

能的原因是在重力的作用下，俯卧位使危害的器官自然下垂。Shukla 等在一项前
瞻性随机对照研究中，将 229 例宫颈癌需行放射治疗患者随机分为两组，一组在
早晨（8 ∶ 00~10 ∶ 00）进行放疗，另一组在晚上（6 ∶ 00~8 ∶ 00）进行放疗，
结果表明在早晨接受放射治疗的患者出现Ⅲ和Ⅳ级黏膜炎的概率明显高于在晚上

接受放疗的患者。因此在临床治疗过程中可以通过对患者放疗时间的调整来减少
放射性肠炎的发生。
2. 维持良好的膀胱容量
膀胱容量的减少在一定程度上会增加照射区域的肠量，增加辐射对非癌性组

织的毒性作用。因此，在放射治疗期间，维持良好的膀胱容量可以减少放射性肠
炎的发生。Pinkawa 等对前列腺癌与膀胱容量的相关性进行了前瞻性研究，以问
卷为基础评估了肠炎的发生率。在放射线治疗的最后一天，较大的初始膀胱容量
可将肠炎的发生率从 22% 降低到 5%。但也有研究表明，膀胱容量在整个疗程中

会降低。Bandanatham 等对膀胱治疗方案的依从性和盆腔放疗与肠炎的相关性进
行了前瞻性研究，在校准的容器中收集尿液并测量每天的尿量，每周对患者进行
一次最高级别放射性肠炎的评估，治疗结束时，平均尿量减少了 21%，平均膀胱
容量在治疗结束时显著减少，而肠炎的级别增加。因此，在放疗期间嘱患者多饮

水，保持膀胱充盈，以便只有接受的剂量到达肠道。另外，放疗期间每日监测也
有利于筛选出不能坚持治疗方案的患者，可以重新规划以提高治疗耐受性的患者。
3. 改进放疗技术
在放射治疗中，辐射剂量、治疗野的大小和照射肠道的体积直接影响着肠

辐射的毒性大小。调强放疗由于治疗形状多样，剂量梯度陡峭，使用大量强度不
均匀的小束，可减轻与放疗有关的正常组织的毒性。早期研究表明，宫颈癌患者
EBRT 中，适形调强放疗及图像引导放射治疗和常规放疗相比，有降低直肠、小肠、
膀胱剂量的优势，能降低消化系统及泌尿系统的毒性反应。尽管这种方式可以减

少急性放射性肠炎的发生，但对慢性放射性肠炎的发生仍需进一步随访，因此需
要收集长期数据。另外，在影像引导下放射治疗，利用影像来可视化放射治疗靶
区体积和精确解剖，有可能减少肿瘤部位的设置边界，减少对正常组织的毒性。
由于放射性肠炎在高辐射剂量下更常见，因此必须使用剂量－体积限制来限制正

常组织暴露于高剂量下的范围。

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