Page 156 - 肿瘤患者中西医结合护理研究

肿瘤患者中西医结合护理研究
Research on Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Nursing for Cancer Patients

（一）甲状腺功能减低的护理要点
甲状腺功能减低患者多数表现为嗜睡、畏寒、体重增加、毛发脱落、便秘、
抑郁等典型症状，症状较轻微。
对于甲状腺功能减低患者，应重点关注患者情绪变化，有无焦虑或抑郁。

加强与患者沟通，积极引导其正确面对自己的负性情绪，并教患者用听音乐、
阅读等转移注意力的方法排解自己情绪。同时，取得家属理解与配合，共同应对
患者的情绪变化。
给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂饮食，保证足够水分摄入。

（二）甲状腺功能亢进的护理要点
甲状腺功能亢进患者主要表现为心悸、出汗、进食、便秘和体重减少。
密切观察患者用药反应，重点评估患者神志、食欲和体重、发质与发量、是
否耐受冷或热、是否出现心悸、是否腹泻或便秘、是否皮肤干燥，以及情绪或行

为是否异常。
补充足够热量、优质蛋白质，多食富含维生素食物。禁食海带、海鱼等含碘
量较高的食物，不宜饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料。
指导患者充分休息，避免过度疲劳和情绪激动。

对于使用激素替代治疗的患者，应在治疗前进行相关的健康教育，指导患者
定期复查，不可自行停药或减量。

五、肺毒性护理

免疫相关性肺炎是一种罕见但有致命性威胁的严重不良事件，可发生于治
疗的任何时间，其中位发生时间为 2.8 个月左右，联合治疗时发病时间更早。
免疫相关性肺炎的临床症状主要包括呼吸困难（53%）、咳嗽（35%）、发热
（12%）、胸痛（7%），偶尔会发生缺氧且会快速恶化致呼吸衰竭。研究发现，
PD-1 抑制剂与 PD-L1 抑制剂导致的所有级别的肺炎发生率分别为 3.6% 和 1.3%，

而 CTLA-4 抑制剂单药治疗时的发生率在 1% 左右。与单治疗相比，PD-1/PD-L1
抑制剂联合 CTLA-4 抑制剂可使各级和 3 级以上不良事件发生率增加 3 倍左右。
在所有肺炎病例中，72% 的患者为 1~2 级，但大部分的免疫相关性肺炎需要采用

激素或免疫抑制治疗，超过 85% 的患者可通过停药和免疫抑制治疗得到缓解或
治愈。

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