Page 151 - 肿瘤患者中西医结合护理研究

第五章 肿瘤生物治疗患者的护理

局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma，ESCC）
的治疗。另外 3 项Ⅲ期研究 ESCORT、ATTRACTION-3 以及 RATIONALE302 也
分别证实了卡瑞利珠单抗、纳武利尤单抗、替雷利珠单抗单药在二线治疗 ESCC
中的价值。2020 年欧洲肿瘤内科学会（European Society of Medical Oncology，

ESMO）年会报道的 KEYNOTE-590 研究结果显示，帕博利珠单抗联合化疗较单
纯化疗一线用于晚期食管癌可显著改善患者生存获益。帕博利珠单抗成为第一
个在我国获批上市用于一线治疗食管癌的 ICI。随后 JUPITER-06、ORIENT-15、
CheckMate-648、ESCORT-1st 研究结果也再次证明了 PD-1 抑制剂联合标准化疗

一线治疗晚期食管癌可以带来额外生存获益。
另外，在胃癌中，CheckMate-649 研究结果显示，纳武利尤单抗联合化
疗较单纯化疗一线用于人表皮生长因子受体 2（human epidermal growth factor
receptor-2，HER-2）阴性晚期胃或胃食管交界处癌可显著改善患者生存获益。

免疫治疗联合化疗在一线治疗中国晚期胃癌患者中的价值于 ORIENT-16、
KEYNOTE-859、RATIONALE305 研究中也得到证实。KEYNOTE-062 研究发现
帕博利珠单抗单药一线治疗 HER-2 阴性、PD-L1CPS ≥ 1 的胃癌患者的疗效不劣
于标准化疗。KEYNOTE-811 研究结果则显示，帕博利珠单抗联合曲妥珠单抗及

化疗较曲妥珠单抗联合化疗一线用于 HER-2 阳性晚期胃或胃食管交界处癌也可
显著提高患者客观缓解率（objective response rate，ORR），被美国食品药品监
督管理局（Food and Drug Administration，FDA）获批用于 HER-2 阳性晚期胃或
胃食管交界处癌的一线治疗。另外，基于 ATTRACTION-2 研究的结果，纳武利

尤单抗也已获批用于治疗既往接受过 2 种或 2 种以上全身性治疗方案的晚期或复
发性胃或胃食管交界处腺癌。
在肠癌中，KEYNOTE-164 和 CheckMate-142 研究证明了帕博利珠单抗、
纳武利尤单抗单药或纳武利尤单抗联合伊匹木单抗在晚期微卫星高度不稳定

（microsatellite instability-high，MSI-H）结直肠癌后线治疗中出色的疗效。
KEYNOTE-177 研究结果显示，帕博利珠单抗单药一线用于 MSI-H 晚期结直肠癌
患者的无进展生存（progression-free survival，PFS）时间显著优于标准化疗方案。
我国已批准帕博利珠单抗用于 MSI-HRAS 和 BRAF 野生型晚期结直肠癌的一线

治疗。
未来随着免疫治疗在消化道肿瘤中的临床应用愈发广泛，临床试验的开展

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