Page 225 - 肿瘤患者中西医结合护理研究

第九章 肿瘤患者的营养护理

第三节 中西医结合在肿瘤营养护理中的应用

一、肿瘤患者营养不良的中医治疗

（一）肿瘤患者营养不良与中医体质的关系

体质理论认为，相对固定的饮食习惯膳食营养结构都可以通过人体的脾胃运
化来影响脏腑气血阴阳之间的盛衰偏颇，从而形成稳定的体质特征。饮食对人们
维持人体健康有着不可替代的作用，合理安排饮食能够保证机体的营养，使五脏

功能旺盛、气血充实，远离疾病。《素问·藏气法时论》明确指出：“毒药攻邪，
五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”。认
为凡是药物，其性味之偏较大，多有毒，作用猛烈，所以一般用来攻邪。而食物
性味之偏较小，平和无毒，一般用来补精益气，强身健体。在肿瘤治疗过程中往
往存在消化道反应，尤其化疗作为一种全身性的杀灭肿瘤细胞的治疗手段，常会

引起明显的消化道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻和消化道黏膜损伤等，会严
重地削弱食欲或影响进食过程，在肿瘤引起代谢异常的基础上进一步加重机体营
养不足，进而引起人体脏气偏盛偏衰，脏腑功能失调，改变了原有的体质，而形

成新的体质状态。
中医学认为肿瘤营养不良者以虚证为主，因毒邪入体，致气血虚亏、多脏损
伤、正气耗损和脏器失司，继而引发营养不良。杨刚对 150 例老年营养不良与中
医体质类型的关系进行初步探讨，结果发现气虚质和痰湿质在营养不良患者中最
为常见。纪立秋通过临床调查发现肿瘤患者体质类型多见气虚质。王庆全等调查

分析了 528 例恶性肿瘤患者中医体质分布状况，发现 528 例患者中偏颇体质占比
高达 95.64%，其中占比最高为气虚质（25.76%），其次为湿热质（20.08%）、
气郁质（17.99%）、阳虚质（11.55%）。而且肿瘤 TNM 分期的 I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ

各个分期体质构成存在差异，早期以湿热质和气郁质的实性体质为主，晚期以气
虚质和阳虚质的虚性体质为主。谢敏等研究发现非小细胞肺癌患者化疗后偏颇体
质增至 87.92%，且化疗后无论是平和质还是偏颇体质，都更多地向气虚质、阳
虚质、气郁质和血瘀质转变。同时营养不良也可导致患者脾虚和痰湿表现明显增
加。陈欢耀等分析了 75 例营养不良肿瘤患者，发现虚症贯穿营养不良恶性肿瘤

患者整个病程，主要包括气虚、阴虚、阳虚、夹杂痰湿证及血瘀证。

215