Page 224 - 肿瘤患者中西医结合护理研究
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肿瘤患者中西医结合护理研究
Research on Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Nursing for Cancer Patients
肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围等），实验室检测数据（前白蛋白、白蛋白、血红
蛋白、总淋巴细胞计数等）以及患者的日常体力活动状态。此外，还包括对每个
患者的营养摄入、饮食习惯、食物耐受性和饮食偏好的评估；评估结果最好以规
范文书的形式记录下来，供整个医疗小组使用。营养评估应贯穿肿瘤营养支持治
疗的整个过程，并在治疗过程中判断营养支持的实际效果。
目前，常用的营养不良评估工具主要有主观全面评定（subjective global
assessment，SGA）、病人自评主观全面评定（ patient-generated subjective global
assessment，PG-SGA）、微型营养评价，其中 PG-SGA 是由 SGA 改编而来，被
用作肿瘤患者的主观营养评估金标准。研究表明，SGA 和 PG-SGA 对癌症患者
有较好的评估效能，已通过验证且被 ESPEN 和美国饮食协会推荐用于成人肿瘤
患者营养评估。
2018 年 9 月，全球营养学组织领导人提出了全球领导人营养不良倡议（global
leadership initiative on malnutrition，GLIM）标准，旨在统一目前关于营养不良的
评定 / 诊断标准。GLIM 共识明确了营养不良诊断的方针，即首先通过使用任何
经过验证的筛查工具进行筛查以确定营养风险状态，然后对营养不良的严重程度
进行分级。分级的依据为两种指标，即表现型指标（非自主性体重丢失、低体
质指数、肌肉量降低）和病因型指标（食物摄入或吸收减少、炎症反应）。依据
GLIM 标准诊断营养不良至少要有一个表型标准和一个病因学标准，而对营养不
良的严重程度进行分级则需要进一步利用 3 个表现型指标。随着以 GLIM 为标准
临床试验的不断开展，其临床有效性和临床结局的关联性已被越来越多的研究所
验证。近年一项多中心研究也指出，营养风险筛查 2002 与 GLIM 的相关性好，
且 GLIM 标准可用于确认 PG-SGA 确定的成人癌症患者营养不良的存在，说明
目前的数据表明 GLIM 标准的临床有效性较为可靠，但是由于标准形成的时间较
短，可能还需更多高质量研究的支持。
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