Page 31 - 肿瘤患者中西医结合护理研究

第一章 肿瘤护理概论

2. 肿瘤之气血津液辨证
气－阳、血－阴、津－精－液指出了质量之间的互变规律，肿瘤虚、痰、瘀、
毒病机的实质是血、津、液由于气虚能量不足所致异常转化状态。“气虚”状态
与免疫监视功能失效、免疫清除减弱及免疫逃逸发生密切相关。而基于免疫抑制

与自噬、能量代谢、肿瘤微环境之间的耦合关系可进一步揭示气虚促肿瘤发生的
生物学实质。“邪之所凑，其气必虚……皆能成积”等即是对气虚致癌的极致描
述。随着气虚程度加重，津液失去动力，流动不畅发为痰浊，前文已详述，此不
赘述。痰是瘀的早期阶段，瘀是痰的进一步发展，现代医学证实了恶性肿瘤患者

瘀血的存在，并从肿瘤新生血管、血液高凝状态等揭示了血瘀证的生物学实质，
同时肿瘤细胞增殖导致的高黏滞综合征也会引起血液黏稠造成瘀血。林小力等从
人体左侧属血，病机多为血虚或血瘀；右侧属气，病机多为气虚或气滞视角论述
结肠癌变发生的左右侧病机差异。程海波等以癌毒阐释肿瘤，提出癌毒是导致肿

瘤发生发展的关键病机，常与痰、瘀、热、湿、风、寒等病邪兼夹，毒因邪而异
性，邪因毒而鸱张，共同构成肿瘤的复合病机。
3. 肿瘤之脏腑辨证
五脏气升降出入的动力是脏腑经络等组织器官功能活动正常的物质和能量保

证。脾作为“后天之本”，主运化水谷精微，此种功能契合了肿瘤发生过程中攫
取能量和物质的过程。故肿瘤的脏腑辨证应以脾虚为基础，与肝失疏泄、肾失温
化、心失统摄及肺失宣降交相影响，共同构成肿瘤的脏腑病机。五脏功能失调，
精微物质化生转输失常，形成的虚、痰、瘀、毒既是肿瘤的致病因素，也是肿瘤

的病理产物。心、肝、肾及肺功能失常，以脾虚不运为枢纽，从而导致人体代谢、
自噬、线粒体、表观遗传等生理功能紊乱，进而促肿瘤炎性、乏氧、酸性及免疫
抑制微环境形成及诱导肿瘤新生血管形成，为肿瘤发生提供乳酸、谷氨酰胺等必
须的中间产物及环境保护，终致肿瘤细胞失于分化而无限增殖。

21