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肿瘤患者中西医结合护理研究
Research on Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Nursing for Cancer Patients

第三节 肿瘤化疗后骨髓抑制的中西医结合护理

一、化疗后骨髓抑制的病因病机

（一）骨髓抑制的中医病因病机

中医没有骨髓抑制的病名，根据其临床表现，如神疲乏力、少气懒言、面色
萎黄、易感、发热、头晕耳鸣、倦怠自汗等症状，将其归于“血虚”“血证”“虚
劳”“外感发热”“内伤发热”等范畴。中医学认为，骨髓抑制的病机是脏腑亏

损，气血不足。化疗药物属于有毒之品，具有大寒或大热毒性。药毒作为骨髓抑
制的外在基础，加重疾病内在的不稳定性，损伤人体正气，对肝、肾、脾胃功能
造成损伤。中医学认为，肾藏精，主骨，生髓，髓之充盈赖于肾之精气充足，故
肾虚是化疗后骨髓抑制患者的主要病机。肝藏血，肝肾功能异常是骨髓抑制的重
要病理变化。脾胃腐熟水谷、运化精微的功能是化生血液的重要基础。气血在脏

腑功能的推动下运行全身，药毒通过血液进入人体，一则荡涤破坏血液，二则在
运行中伤害脏腑，进一步影响血液生成，最终药毒伤阴损阳、耗伤气血，故气血
虚弱为最常见的临床证候。而中焦脾胃也是常常累及的脏腑，化疗后药毒与体内

癌毒结合，正气抗争，正邪交争于中焦，中焦气机升降异常，精微物质不得以输
布，全身失于濡养，正气亏虚，后天精血生化乏源，继而气血阴阳俱虚，与癌病
之气滞、血瘀、邪毒交杂，加重患者病情。
（二）骨髓抑制的西医发病机制
机体的免疫系统与肿瘤的发生有关，机体的免疫系统“失效”促进了肿瘤的

发生。机体本身具有强大的免疫应答能力，CD3、CD4、CD8 之间正负反馈机制
可以调节免疫应答过程，维持机体自身的稳定性。肿瘤免疫的重要环节由 T 淋巴
细胞介导。肿瘤细胞大量繁殖后，宿主的免疫监视启动应答效应，细胞免疫失去

平衡，导致机体自身内环境稳态失衡。化疗进一步破坏已经失衡的免疫系统，加
重患者病情的不稳定性，影响患者的生存时间和生活质量。化疗药物抑制癌细胞
的增殖，干扰其分裂过程，使部分肿瘤得以抑制。与此同时，化疗药物对机体骨
髓的抑制作用主要表现在促进骨髓纤维化、抑制造血功能和阻止骨髓内成熟的血
细胞释放。其机制虽与骨髓造血功能衰竭不同，但其毒性反应对骨髓基质细胞的

破坏是毁灭性的，会进一步诱导造血干细胞凋亡和衰老。选择疗效好的靶向性药

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