Page 67 - 肿瘤患者中西医结合护理研究

第三章 肿瘤化学治疗患者的护理

物常影响骨髓造血干细胞的增殖与分化，导致外周血细胞凋亡，使患者出现血红
蛋白、白蛋白或血小板减少等症状。一项接受化疗的患者骨髓抑制发生率与其所
用抗肿瘤药物相关性的调查研究显示，临床上易引起骨髓抑制的抗肿瘤药物有烷
化剂、抗代谢抗肿瘤药物和铂类药物等。

（二）胃肠道反应
抗肿瘤药物能刺激胃肠道或大脑呕吐中枢，引起胃肠道不良反应，约 87.7%
的患者会同时出现食欲下降、咽喉干燥、恶心、呕吐、腹泻、便秘等两种或多种
症状。其中，蒽环类药物、顺铂常引起患者恶心和呕吐，而腹泻则常见于伊立替

康、氟尿嘧啶等药物的治疗中。
（三）神经系统损伤
化疗造成的神经毒性则可引起神经功能紊乱，主要表现为痒感和尖锐痛感、
麻木、平衡感减弱等，常与氧化应激、炎症、凋亡及离子通道的变化等相关。据

澳大利亚一项肿瘤患者健康状况调查显示，在 2016 年 5 月至 2019 年 3 月期间接
受药物治疗的肿瘤患者中，神经毒性发生率达 76.5%。其中，神经系统损伤高发
生率的抗肿瘤药物有紫杉烷类药物、长春碱类药物和铂类药物等。
（四）肝毒性

肝脏作为药物代谢的主要器官，抗肿瘤药物引起的肝损伤较常见，肝脏毒性
与线粒体功能受损、药物代谢失调、异常信号转导通路的激活等因素有关，主要
表现为血清转氨酶、胆红素等指标显著升高。临床上，拉帕替尼（57.9%）、阿
霉素（30.4%）、他莫昔芬（24.7%）、阿那曲唑（24.6%）等药物肝毒性的发生

率较高。
（五）肾毒性
肾脏是大部分药物排泄的重要器官，易受高浓度抗肿瘤药物及其代谢物的损
伤。由于患者肾小球滤过率下降、肾小管功能障碍，常出现蛋白尿、少尿、血尿

等症状，甚至发展为肾衰竭，主要由氧化应激失衡、肾小管上皮细胞内钙超载引起。
肾毒性是顺铂、奈达铂化疗时常见的不良反应，发生率分别约为 37.5% 和 35.1%。
（六）心脏毒性
心脏毒性常见于蒽环类、烷化剂及部分靶向药物治疗中，包括心律失常、心

室射血分数降低，甚至心力衰竭，其机制涉及氧化应激、能量代谢和细胞损伤等
方面。蒽环类药物、酪氨酸激酶抑制剂舒尼替尼等药物心脏毒性的发生率较高，

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