Page 71 - 肿瘤患者中西医结合护理研究

第三章 肿瘤化学治疗患者的护理

物，副作用小，对患者的损害轻微。但目前具有靶向性的化疗药物很少，在杀灭
肿瘤细胞的同时也破坏正常细胞。虽然多程化疗是恶性肿瘤患者治疗的最有效途
径，但骨髓的储备功能会在反复的药物刺激下日益恶化，这种情况下发生的骨髓
抑制较重且不易恢复。

骨髓抑制阻碍恶性肿瘤患者的化疗进程。骨髓是各种血细胞生长发育的场所，
骨髓抑制是造血干细胞受到不同程度的破坏，可发生在骨髓造血的各个系统。白
细胞、中性粒细胞的寿命较短，发生骨髓抑制时容易累及，增加并发细菌、病毒
感染的几率；红细胞与血红蛋白的寿命相对较长，但生长周期也较长，一旦被破

坏，短时间内依靠输血或造血刺激因子干预也很难快速恢复。贫血程度加重，患
者体倦乏力、面色苍白等症状加重；血小板减少会加重脑出血的倾向，多器官组
织衰竭亦是难以挽回的危重证候。

二、中西医干预化疗后骨髓抑制

目前，化疗后骨髓抑制的分度多采用世界卫生组织（WHO）抗癌药物急性
及亚急性毒性反应分度标准，分为 0~ Ⅴ级。以白细胞计数、中性粒细胞绝对值
及血小板计数衡量骨髓抑制严重程度和是否进行临床干预的重要指标。Ⅲ ~ Ⅳ
级骨髓抑制患者的粒细胞明显减少，机体的免疫功能下降，继发感染风险增加，

应进行治疗干预。一般认为，粒细胞减少通常开始于化疗停药后 1 周，至停药
10~14d 达到最低点，在低水平维持 2~3d 后缓慢回升，至第 21~28d 恢复正常，
呈 U 型走势。西医通过对症输血、使用重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）、

促红细胞生成素等药物，具有针对性。但是多年的临床应用证实，反复多次注射
rhG-CSF 后，中性粒细胞会“疲惫”，加重骨髓衰竭程度。大量药理学研究证实，
许多中药有明确的改善造血、防治骨髓抑制的作用。有学者认为，调理脾胃功能、
升清降浊，即可恢复骨髓造血，在此基础上使用补益气血中药，如黄芪、党参、
白术等，疗效明显。

（一）中医药治疗
中医药治疗表现出了显著优势，李新等观察自拟补气升白汤治疗化疗后白
细胞减少症 45 例，疗效显著。刘永新等观察 28 例化疗后白细胞减少患者运用

扶正固本汤显著提高化疗后白细胞减少症。倪育淳等观察升白汤治疗化疗后白
细胞减少症患者 180 例，治疗组 95 例，对照组 85 例，治疗组服用升白汤，对

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