Page 128 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

110 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

表 11.1 精确压力评估的方法。
步骤 1
检查设备（换能器调平、归零和校准）

选择合适的流体填充导管（短、大口径、刚性、带侧孔或端孔）
确保导管和转换器之间有紧密连接，避免流体泄漏
去除电路中的所有气泡。
步骤 2
进行与 ECG 密切相关的波配置评估
检查是否会扭曲波形跟踪（例如，阻抗过大或过小）
检查动脉血气以确认正常二氧化碳分压

在注射造影剂之前获得压力波形数据
对于所有基于导管的血液动力学采集而言，对数据准确性至关重要的是换能器压
力设置，这需要特别注意检查换能器是否调平，归零和校准。对于固定换能器，应安

装在第四肋间胸部 1/2 前后径，腋中线，近似于右心房的位置。下一步是将换能器归零，
这指的是建立用于后续压力测量的参考点。通向换能器膜的旋塞阀被打开到大气压，
并通过血液动力学系统以电子方式将信号设置为零。系统的校准由生理记录仪执行，
以设置适当的比例因子。一旦完成，传感器就可以显示准确的压力测量值。如果将换
能器放置在真实零位上方，则压力测量值将低于实际压力，而如果放置在真实零位下

方，则相反。因此，密切注意手术的压力部分是非常重要的，因为较小的压力变化可
能会导致诊断错误，甚至可能导致治疗不当。一些换能器配置没有固定到所述工作台
上，而是并入到将所述导管连接到所述换能器和流体冲洗部的歧管中。在这种情况下，

歧管可以放置在桌子上的任何位置，但是换能器用充满流体的管将归零到腋中线。在
此配置中获得测量值时，必须将歧管放置在与归零时相同的位置。当压力波通过充满
流体的系统振荡时，压力信号可能会遭受失真。在这方面，压力信号的保真度取决于
测量系统的物理特性，即管道到换能器的长度、导管（管道）壁的顺应性特性、导管
管腔的尺寸以及导管内流体的粘度。如果振荡被抑制并且相距很远，则该系统称为过

阻尼，这会低估收缩压，高估舒张压。当导管打结或管线之间的连接松动的情况下会
出现这种情况。当振荡被加强，压力被放大，会高估收缩压，低估舒张压。因此，通
过改变流体的粘度，例如在导管内混合造影剂或血液，可以在一定程度上改变这些情

况。从导管的尖端到换能器膜的任何地方，也可能无意中引入气泡。任何量的空气都
会导致阻尼，通过降低测量系统的固有频率，并允许信号的高频分量振荡，从而产生
压力波形式的过冲（通常在心室收缩和舒张拐点处可见）。重置测量系统可恢复其固
有频率响应和信号的保真度。