Page 131 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

11 血液动力学评估：压力，流速，阻力和血管反应性实验 113

可以看到一个降支切迹。在正常的肺血管阻力（即高血容量，动脉导管未闭或室间隔
缺损）或高阻力状态（即肺血管疾病）或下游阻塞（即肺静脉或二尖瓣狭窄）。

图 11.3 存在肺动脉瓣狭窄时的右心室轨迹。注意，与图 11.2 中的三角形外观形成对比。
由于出口阻力，向肺动脉的压力转移延迟，并且低于右心室的压力。

11.3.4 肺毛细血管楔压

肺毛细血管楔压（PCWP）可以从右心导管检查过程中获得，并用来估计左心房
压力，在没有肺静脉阻塞或二尖瓣疾病的情况下，反映左心室舒张压。正常 PCWP 平
均值在 2 至 12 mmHg 之间。为了测量 PCWP，将球囊尖端的导管送到远端肺动脉中，

并通过球囊充气来阻塞血流。这在楔形球囊和左心房之间产生了一个静态的血液柱，
可以反映左心房的压力波形。PCWP 波形态类似于左房波形，具有正 a 和 v 波以及负
x 和 y 下降。由于压力波必须穿过肺毛细血管，因此压力追踪相对于左心房波形似乎
略有阻尼和延迟（40-140 ms）。在评估 PCWP 时，术者应小心并避免球囊过度充气。
过度楔入可能会发生这种情况，这种楔入会出现虚假的 PCWP，而没有可识别的 a 和

v 波，甚至可能导致肺动脉破裂，从而危及生命。PCWP 的测量随呼吸周期而变化，
其中胸腔内压力随呼吸而变化，并传递到肺血管系统。因此，在测量 PCWP 时，通常
使用呼气末楔压。