Page 276 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期
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258 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期
四腔（0°）视图中清晰地显示。结合 3D 软件和 TEE，在 X 平面图像中可以同时显示
[8]
房间隔的双轴和短轴视图 ，这对于在所需位置穿刺房间隔非常有帮助（图 23.6）。
5. 可以辅助 TSP 的成像新技术包括心内超声心动图、三维超声心动图、计算机断
层扫描三维增强透视、实时磁共振成像和血管造影 [9-12] 。但其各自的优点和建议仍有
待评估，而且不同成像模式之间的融合也越来越流行。然而，目前多平面透视（有或
无 TEE）仍是 PTMC 术中安全进行 TSP 的首选方法。
图 23.6 X 平面经食管超声心动图，在两个平面上同时显示房间隔。LA：左心房，
[8]
RA：右心房，Ao：主动脉，SVC：上腔静脉，IVC：下腔静脉。（引用自 Singh GD 等 ，
经 Elsevier 许可）
6. 在取出导丝前，将 NLBC 球囊导管弯曲深入左房中，可以避免卡在肺静脉或房
间隔。逐渐抽出弹簧针，可以使随后的操作和进入左室更为容易，而且还可以避免穿
刺进入左心耳，这是左房血栓的常见部位。
7. 用 NLBC 球囊顶端找到二尖瓣口的最常用方法是，逐渐抽出球囊导管，并拉直
在左房中卷曲的导丝，使之便于通过二尖瓣并朝向心尖。这在透视的 RAO 位中更容
易得到显示（图 23.1）。术中仔细观察，NLBC 将在收缩期向后移向左房顶，而在舒
张期，NLBC 的顶端向二尖瓣口倾斜，尤其是当远端球囊稍微充气时。关键点是，在
