Page 299 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

25 主动脉缩窄 281

3. 偶尔在患病的新生儿或 3 个月以下的婴儿中，由于严重的左心室功能不全或手
术相关风险高，球囊扩张可作为姑息治疗的指征。

25.6.2 方法

1. 全身麻醉。
2. 途径：股动脉——经皮穿刺。极少数情况下，可能需要股静脉或颈动脉或肱动
脉或腋动脉入路。
3. 抗凝：获得动脉通路后立即给予肝素 50-100 IU/kg。
4. 从股动脉入路，使用多用途导管在软头导丝的帮助下穿过缩窄。

5. 将导丝置于升主动脉中，然后将端孔导管更换为血管造影导管（例如 Pigtail 或
Multitrack）。
6. 进行血流动力学测量——主动脉压：上升和下降。使用 Multitrack 导管的优点

是可以在进行重复的回拉测量时，保持导丝位置。
7. 左前斜位、右前斜位和侧位投影的主动脉造影是使用前面提到的各种血管造影
导管进行的。投影必须是可变的并且取决于其解剖结构。最近，三维旋转血管造影已
成功应用于主动脉缩窄，以避免多次穿刺（图 25.1）。

图 25.1 支架植入效果理想。（a）血管造影显示裸支架植入，适当地贴在主动脉壁上。
（b）后 - 前视图显示主动脉壁无损伤。

8. 测量方法（最常用的是侧位投影）：头臂动脉远端、左颈总动脉远端和左锁骨
下动脉远端的横弓直径，缩窄区最小直径，缩窄下方的主动脉和横膈膜水平的降主动

脉（图 25.2）。